探讨全方位护理在手术室创伤急救中的应用

杨月波

(甘肃省高台县人民医院儿科 甘肃 高台 734300)

探讨全方位护理在手术室创伤急救中的应用

杨月波

(甘肃省高台县人民医院儿科 甘肃 高台 734300)

目的：分析全方位护理在手术室创伤急救中的应用。方法：选取180例创伤急救手术患者，分为两组，对照组患者采用常规急救护理，观察组患者采用全方面护理措施，比较两组患者的急救手术护理效果。结果：观察组的手术准备时间、手术时间、术后平均送患者入病房时间明显比对照组短，抢救成功率、医生、患者家属满意度均高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：全方位护理能够有效提高急救效率，提高手术室创伤急救的护理质量，值得进一步推广和应用。

全方位护理;手术室;创伤急救

现代社会创伤发生率不断增高，主要包括闭合性创伤和开放性创伤，常伴随内外出血及休克、低氧血症等并发症，对患者的生命造成严重威胁［1］。全方位护理可以主动、及时有效地配合急救，降低损伤和死亡率，提高抢救成功率。本次特选取了180例创伤急救手术患者进行研究分析，报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年3月至2014年3月于我院就诊的共180例创伤急救手术患者，均匀分为两组各90例，对照组男59例，女31例，年龄6～80岁，平均年龄(42.8±11.8)岁，观察组男55例，女35例，年龄7～78岁，平均年龄(43.5±11.5)岁。两组患者均按ALS-LSS(90)评分标准评定伤情，对照组的评定结果为16-52分，平均32.6分，观察组的评定结果为16-56分，平均33.8分。其中交通伤85例，生活伤46例，工业伤39例，受伤到就诊时间为10min～1h，估计失血量为1000～2000ml，两组患者的一般资料比较无显著差异(P＞0.05)，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者进行手术室急救常规护理，手术前接到通知后立即进行手术室的器械物品准备，迎接患者并做伤情评估，同时联络手术医生、麻醉医生、二线值班人员及辅助科室人员;手术中协助医生完成救治;手术后护送患者进入病房，并按要求监测患者生命体征。另外，创伤急救的人员配备应由1名麻醉医生、2

名护士、1名护理员组成，若伤情严重，需要补充急救人员，电话通知麻醉主任和护士长进行人员的调度和增补。

观察组患者实行全方位护理，(1)优化急救护理流程：按标准配置准备手术常用物品、器械、药物、并按指示把物品定位摆放。了解患者伤情并联络好急救相关人员后，护理人员进入手术室提前准备，确认各项手术所需仪器处于工作备用状态，在手术过程中依据操作技术规程配合救治。手术完毕后，把患者送入病房或者ICU，与病房责任护理人员进行交接。清理手术室，补充消耗掉的医疗物品。(2)重建急救人员：按照护士的年龄、资历、性格、家庭远近等进行互补搭配配置，保证科主任、护士长、二线值班人员、三线值班护士的通讯24h畅通;若手术需要增补人员时，减少程序，直接由副班人员通知二线班、三线班护士，节约时间。明确医务人员的分工合作，全方位地参与急救手术，麻醉护士负责深静脉置管、气管插管、麻醉病情监测及麻醉记录等工作，护理员负责伤口清创、卫生清洁，取送标本和化验单等，手术护士负责备皮、备血、建立静脉通道、手术洗手的配合等，巡回护士负责正确安置体位、连接心电监护仪、包扎止血、协助麻醉实施、导尿、插胃管等。

1.3 评价指标

以手术准备时间、手术时间、术后送入病房时间、抢救成功率作为评价指标。

调查医生和护士满意度，包括医生对手术准备情况、手术配合能力、服务态度、应急能力的满意程度。

调查患者家属满意度，包括对护士的服务态度、技术水平、健康宣传效果、交流沟通能力的满意度。

1.4 统计学分析

本次研究数据全部使用SPSS18.0统计软件进行处理，P＜0.05差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组平均手术准备时间为20.25±10.63min，对照组的平均手术时间为 40.55±16.04min，P＜0.05;观察组的手术时间为 155.2± 15.32min，对照组的手术时间为173.65±10.15min，P＜0.05;观察组手术后送入病房时间为16.36±2.14min，对照组术后送入病房时间为22.14 ±3.25，P＜0.05;观察组的抢救成功率为96.3%，对照组的抢救成功率为89.6%，P＜0.05。观察组的平均手术时间、手术准备时间、手术后送患者入病房时间明显少于对照组，抢救成功率明显高于对照组。

观察组医生25例，满意25例，满意率为100%，对照组医生25例，满意21例，满意率为84%，P＜0.05，观察组患者家属25例，满意23例，满意率为92%，对照组患者家属25例，满意17例，满意率为68%，P＜0.05。观察组的医患满意率显著高于对照组，差异有统计学意义。

3.讨论

创伤急救的要点是在尽量短的时间内给予患者最妥善的救治，因此急救护理的每一项工作都应该完美衔接，每一项工作都要完全到位，避免出现任何差错。传统的急救护理在手术准备的时间和完成度上都有一定的不足，以至于无法及时对患者进行诊治，很多时候来不及对患者伤情进行评估，以至于对病情判断不够准确，而且由于护理人员要先对患者进行伤情评估再去联络相关人员，会延误抢救的时机，影响急救的效率。此外，护理人员只能被动地听从医生安排也会对急救工作产生不利的影响。

全方位护理通过优化急救流程和重组急救人员，实施全方位的抢救措施和配套服务，弥补了传统护理方式的不足。在常规工作中做好手术间急救用品的准备，接到手术通知时立刻进行调整并同时联络急救人员，对患者进行快速而有效的伤情评估，提前进入手术室做好进一步的准备，争取让患者在伤后1小时的黄金时间里接受救治，保证每一个步骤都紧密衔接。而通过重组急救小组人员，不仅保障了急救时有充足的人力资源，也有利于急救人员各司其职、按部就班地进行急救手术，避免疏漏和失误的发生。此外，实施全方位护理还能提高医患满意率，有利于医患关系的和谐，减少医患纠纷的出现。

本次研究显示，观察组抢救成功率比对照组高，医生、患者家属的满意度也较高，这表明全方位护理是一种非常有效的急救护理模式，值得在创伤急救中广泛应用。

［1］樊庆，吴霞.全方位护理对手术室创伤急救抢救效率的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32(9)：2061-2063.

［2］周兰.创伤性疾病患者的院前急救护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(10)：1674-1675.

［3］董得荣.探讨全方位无缝隙应对模式在提高手术室节假日创伤急救质量中的应用［J］.中外健康文摘，2014，(15)：169-169.

Discussion on the application of comprehensive nursing in operation room trauma in emergency treatment

Gaotai People's Hospital of Gansu province Yang Yuebo

Objective:to analyze the application of comprehensive nursing in operation room trauma in emergency treatment.Methods:180 cases of traumatic emergency operation patients，divided into two groups，the control group was treated with routine nursing，the observation group were treated with comprehensive nursing measures，compared two groups of patients with nursing effect of emergency operation.Results:in the observation group，the operation time，operation time，postoperative average send patients in ward time was significantly shorter than the control group，the success rate of rescue，the doctor，patient satisfaction was higher than that of control group(P＜0.05)，with statistical significance.Conclusion:the comprehensive nursing can effectively improve the treatment efficiency，improve the quality of nursing in operation room trauma，worthy of further promotion and application.

a full range of nursing;operation room;trauma

R248.3

B

1009-6019(2015)09-0192-01