腹部手术后并发粘连性肠梗阻的治疗评价与临床护理

汪廷凤

(四川省德阳市什邡市师古中心卫生院 四川 德阳 618400)

粘连性肠梗阻(AIO)是临床中一种比较常见的急腹症，多见于行腹部手术后患者。一旦患者并发粘连性肠梗阻，就会导致患者肠壁形态和功能改变、全身性生理紊乱，甚至死亡［1］，对患者的生命安全构成严重威胁。我院在腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者中实施有效的治疗和护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2013 年6 月到2014 年9 月收治的36 例腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。其中，男19 例，女17 例;年龄31 -60 岁，平均年龄为(49.67 ±5.31)岁;发病时间为术后5 -27d;手术类型:阑尾切除术16 例，胃、十二指肠穿孔术9 例，胆囊切除术11 例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

(1)常规非手术治疗。对患者行常规治疗，包括肠胃内加减压、维持内外稳定平衡、肠胃外营养支持等;根据患者的实际情况，采取中医治疗和予以抗感染、糖皮质激素药物治疗;严密观察患者的腹部体征和病情变化。(2)当发现患者病情加重、疑有绞窄性肠梗阻时，需立即行手术治疗。对患者行连续硬膜外阻滞麻醉，沿着上次手术疤痕进腹，探查肠梗阻情况，然后决定是否延长切口，结合患者实际情况，行肠粘连松解与部分肠切除吻合术(3 例)、捷径术(1 例)、单一肠粘连松解术(3 例)、肠排列术(1 例)。

1.2.2 护理方法

(1)病情观察。在治疗的过程中，密切观察患者的临床症状、病情变化情况，一旦发现异常情况，比如腹胀腹痛、呕吐等，马上通知医生，采取相应的措施予以处理。

(2)心理护理。患者行腹部手术后，生理上遭受一定的疼痛，术后并发粘连性肠梗阻，极易产生恐惧、焦虑等不良心理，护理人员要积极、主动地加强与患者的沟通，告知粘连性肠梗阻的发生原因、治疗方法等，介绍医院成功治疗案例，告知患者不必过于担忧，树立患者的自信心，良好配合医务人员的治疗和护理措施。

(3)饮食指导。术后叮嘱患者禁食，给予营养支持，术后1 -2d 进食半流质食物，后期结合患者的实际情况逐渐恢复正常饮食，同时叮嘱患者多吃新鲜的蔬菜和水果，避免摄入辛辣、生冷、油腻等刺激性较强的食物，同时让患者养成良好的饮食习惯，比如一日三餐规律。

(4)病房管理。定期对病房进行打扫、消毒，保持室内通风，同时对其温度、湿度、光线进行合理调节，结合患者的爱好，在室内摆放一些盆景、播放舒缓的音乐等，为患者提供一个干净、舒适、温馨的病房环境，有助于患者保持良好的心情，促进疾病的恢复。

(5)运动指导。护理人员早期积极鼓励、指导患者进行早期运动，促进康复，比如呼吸运动、下床活动、上下肢运动等，从而促使患者尽快恢复肠蠕动，加快康复。

(6)按摩指导。护理人员向患者家属示范腹部按摩运动，减轻肠梗阻。在患者的对侧腹部行按摩，在按摩的过程中，注意保护手术切口，手法由轻到重，交替运用顺时针和逆时针。

1.3 观察指标

观察患者的平均住院时间、需药镇痛、治愈率。

2.结果

本组36 例患者经治疗和护理后，需药镇痛3 例(8.33%)，治愈34 例(94.44%)，死亡2 例(5.56%)，平均住院时间为(8.63 ±2.41)d。

3.讨论

据统计结果显示，在行腹部手术患者中，约有超过90%患者在术后并发腹腔粘连，其中＞40%患者会并发粘连性肠梗阻［2］，大大降低了腹部手术患者的治疗效果，降低了患者的生存质量。因此，必须采取有效的治疗和护理措施，解除肠梗阻。

在本文研究中，患者均为腹部手术后并发粘连性肠梗阻。在临床治疗中，先予以保守治疗，结合患者的实际情况，予以营养支持、肠胃内减压、抗感染和糖皮质激素，并且密切监测患者的临床症状和腹部变化，予以对症处理;在必要时候，给予患者手术治疗，结合患者的实际情况，实施捷径术、肠排列术、单一粘连松解术等，解除肠梗阻。在临床护理中，给予患者良好的病情观察、饮食指导、心理护理、运动指导等，为患者提供贴心、优质的服务。比如在病房管理中，将温度调节为22℃-25℃，湿度控制在50% -60%等［3］。此外，护理人员根据患者的爱好，在病房中播放轻缓、柔和的音乐，可以促使患者保持良好的心情，以积极、乐观地心态面对粘连性肠梗阻的治疗。在本文研究中，36 例患者经临床治疗和护理后，需药镇痛3 例(8.33%)，治愈34 例(94.44%)，死亡2 例(5.56%)，平均住院时间为(8.63 ±2.41)d，取得了良好的效果。

综上所述，在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中采取有效的临床治疗和护理措施，可取得良好的效果，提升患者生存质量。

［1］ 张彦.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理体会［J］.吉林医学，2015，36(05):1001.

［2］ 龚志伟.腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析［J］.亚太传统医药，2012，8(03):142 -143.

［3］ 张俊华.腹部手术后急性粘连性肠梗阻的治疗及预防［J］.中国老年学杂志，2013，33(15):3787 -3788.