解析轮班工作引起生物钟紊乱对护士健康的影响

王雪琴 应文琴 施玲玲

(浙江省台州市中西医结合医院(泽国院区) 浙江 台州 317523)

由于医院需要对患者进行随时的生命体征健康、及时掌握患者病情变化，需对患者进行全面、连续的护理，以满足患者的护理需要，护理轮班工作制开始出现。轮班制的出现提高了工作效率，提升了护理水平，但对护理人员的健康造成了一定影响。由于工作时间的变化，护理人员的生物钟被打乱，造成免疫力下降、内分泌、心血管、消化系统等一系列疾病的发生。现对轮班工作对护士健康产生的影响进行综述。

1.生物钟紊乱对护士健康的影响

1.1 昼夜节律紊乱人有很多种生物节律，按照周期的长短一般分为超日节律、亚日节律和昼夜节律，其中24 小时左右的节律称为昼夜节律。轮班工作，会造成护士昼夜节律紊乱，人体的昼夜调控不能正常进行。一般的白天光线较亮，人体各器官处于一种工作状态;而夜晚光线较暗，人体的各器官处于一种休息状态。但轮班工作会打乱这种原有的生理平衡、生理调节，造成护士昼夜节律紊乱，这种长时间的紊乱还会产生一些其他的症状和疾病。一般的，夜班的护士会比白班的护士更易感到疲惫，因为睡眠剥夺会造成护士的短暂性麻痹，虽然一段时间后会慢慢恢复意识，但精神不振、容易疲劳等影响仍然存在。调查研究表明，顺时针排班会比逆时针排班对护士节律影响小，而且较易被适用。

1.2 内分泌失调 经常性轮班，高强度工作压力，会对内分泌代谢造成一定的影响，造成皮肤组织水分流失过多，造成一系列皮肤问题。睡眠是重要的新陈代谢生理过程，睡眠不充足会使得激素不能有效合成，造成机体免疫力下降，体内分泌失调。睡眠不足会降低机体中T 细胞和B 细胞的含量，使得机体的免疫力大大降低，一些流行性病毒会比较容易侵入机体，造成疾病的产生。轮班工作制会影响机体中枢神经系统的工作，使倒夜班的护理人员机体内的胰岛素、促甲状腺激素等分泌失衡，导致部分护理人员机体内的血糖含量、胆固醇含量以及甘油三酯含量明显上升，对护理人员的健康造成了一定的威胁。

1.3 心血管疾病 夜班护士高强度工作，会对其心血管造成一定的影响。容易产生心律不齐、高血压等疾病。人体心血管有基本的功能参数，这些参数均是按照正常工作和生活节奏进行的。但轮班工作会打乱这种原有的生理平衡、生理调节，造成护士节律紊乱，导致心血管疾病的发生。护士工作压力较大，长时间处于高强度夜班工作的人患动脉硬化的几率要明显高于正常工作的人。长时间工作的人其动脉中积累的胆固醇、脂肪较多，患动脉硬化的几率就会较大，严重还会导致堵塞，造成心脏病或是中风。

1.4 消化系统疾病 轮班工作造成的生物钟紊乱会对护士的消化系统产生一定的影响，主要表现为便秘、胃溃疡、肠炎等。倒夜班的护士下班后为了保证睡眠质量，增加睡眠时间，一般进餐的次数会较少或是上下班前暴饮暴食，补充体力，这些不良习惯都会增加患消化系统疾病的风险。高强度夜班工作还会从一定程度上抑制肝脏功能。

1.5 神经系统疾病 长时间进行轮班工作，不但会引起内分泌失调、消化系统疾病、心血管疾病等症状，更会对神经系统造成一定的影响。本文在对内分泌失调描述中提过，轮班工作制会影响机体中枢神经系统。轮班工作对护士神经系统的影响不仅仅体现在这一方面，还会引起护士神经衰弱疾病的产生，主要表现为:健忘、失眠、头痛、头晕等，造成神经衰弱的主要原因是生物钟紊乱对大脑神经系统抑制和兴奋造成了一定影响，随着时间的延长，症状会加重，神经系统功能减退［1］。

2.缓解对护士健康影响的措施

2.1 合理安排轮班工作 医院应确立一套合理、科学的轮班制度，进行减少轮班工作对护士健康造成的影响。设计轮班制度要遵循以下原则:一是尽量减少护士夜班次数，采用快速轮班制;二是适当调节每班护理工作的时间;三是连续轮班工作时间不宜过长，控制在五到七天;四是进行顺时针排班。

2.2 注重饮食调节 护士在进行轮班工作前应摄入具有足够营养价值的食物，减少消化系统疾病的产生。根据自身情况合理选择进食时间，正常上班时间三餐按时进餐(最后一餐可适当晚些)。如要值夜班，待夜班结束后，适当进食一些易消化的事物，但不宜过饱，以免睡眠时引起不适。三餐要做到营养均衡，保证营养元素的摄入，满足自身工作热量需求。同时，注意补充水分，睡觉不宜喝较多的水，应适量进食蛋白质［2］。

2.3 注重睡眠调节 睡前可适量进食一定的碳水化合物，有助于睡眠，但不宜过多;睡前不能喝咖啡、可乐、茶以及含有咖啡因的饮料等对神经有刺激性的东西，减少糖的摄入，糖摄入量太大会对神经系统产生一定的刺激，对睡眠的质量造成一定影响。睡眠不足会使护理人员的记忆力减退、行动迟钝，产生易爆易怒、焦急忧郁等心理状态，会对工作质量会造成一定的影响。因此，合理调节睡眠，对减少疾病发生，提高护理质量具有重要作用［3］。

3.小结

轮班工作会造成护士内分泌失调、心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等一系列问题的产生。实际护理工作中，医院应确立一套合理、科学的轮班制度，进行减少轮班工作对护士健康造成的影响。护士自身要注意饮食和睡眠的调节，以求把轮班工作对自身的伤害降到最低。

［1］ 王英蓉，李粉玲，杨 林，等.综合医院护士群体健康价值及影响因素的研究［J］.中华护理教育，2010，7(9):427 -429.

［2］ 温丽芝，李粉玲.社区护士健康生活方式现状调查［J］.护理实践与研究，2010，7(11):126 -128.

［3］ 唐万珍，肖峰，张颖.开展护理健康教育的现状、问题及对策［J］.现代医学，2010，38(5):525 -527.