小切口胆囊切除术中联合麻醉效果分析

申春霞

(上蔡县协和医院麻醉科 河南驻马店 463800)

在需要进行胆囊切除的患者中，以往常采用的手术方法为开腹手术，但是开腹手术具有一定的弊端，比如出血量大、创伤大、恢复时间长等。如今腹腔镜已经广泛应用于胆囊切除术中，这种方法仅需要对患者做小切口，造成的创伤小，同时患者恢复的时间也有了明显的缩短［1］。然而对于腹腔镜胆囊切除术来说，麻醉是其中极为重要的环节，所以选择合适的麻醉方式和药物对手术效果有重要的影响［2］。本文对联合麻醉在104例小切口胆囊切除术中的效果进行研究，现汇总如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取上蔡县协和医院2011年6月至2014年7月收治的需要进行胆囊切除术的208例患者。其中男108例，女100例;年龄为28～65岁，平均(49.5±1.2)岁;慢性结石性胆囊炎124例，胆囊结石合并胆总管结石42例，急性结石性胆囊炎42例。将所有患者随机分为对照组和观察组，各104例。两组患者年龄、性别等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1．2 麻醉方法 所有患者均接受全身麻醉，麻醉前使用诱导剂。对照组患者所用诱导剂为咪唑地西泮、芬太尼以及异丙酚，3种药物剂量分别为0.1、2.5、2 mg/kg，使用异氟醚维持麻醉效果，每30 min追加1次2 mg/kg芬太尼。观察组患者使用的诱导剂与对照组相同，维持麻醉效果使用的药物为丙泊酚及瑞芬太尼，剂量分别为500 mg以及2 mg。麻醉起效后行腹腔镜胆囊切除术。

1．3 观察指标 观察两组患者的苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。

1．4 统计学分析 采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差(¯x±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的拔管时间及清醒时间比对照组短(P＜0.05)。见表 1。观察组发生 11例不良反应，发生率为10.58%;对照组发生13例不良反应，发生率为12.5%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

胆结石或者胆囊炎患者一般临床表现为下腹部疼痛等，对其正常生活造成影响［3］。许多研究对比发现，经腹腔镜行胆囊切除术比开腹手术效果更好。腹腔镜手术对患者造成的创伤较小，美观，术后恢复快，能够缩短患者的康复时间［4］。虽然腹腔镜手术具有很多优势，但这种手术方法对麻醉药物的使用及种类有一定的要求。

表1两组患者拔管时间以及清醒时间对比(¯x±s，min)

丙泊酚又叫异丙酚，属于一种全身麻醉剂，这种药物起效很快，麻醉效果很好，同时持续的时间比较短，患者能够在术后尽快恢复清醒，也不会出现严重的不良反应，在临床中使用非常广泛［5］。瑞芬太尼具有比芬太尼更为稳定的效果，同时起效也比较快，镇痛效果也优于芬太尼。在临床上，这两种药物都可以通过减少剂量来避免患者不良反应的发生，同时对患者血流动力学的稳定状态也能够起到一定的保障作用，使用非常广泛。从本研究结果看出，使用异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉的患者拔管时间为(7.8±2.6)min，清醒时间为(12.6±4.7)min;对照组患者拔管时间为(18.2±9.8)min，清醒时间为(23.8±10.9)min;观察组拔管时间及清醒时间比对照组短(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，在小切口胆囊切除术中使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，能够缩短患者术后清醒时间，安全性高。

［1］ 伍江明，王东，张旭，等．两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究［J］．中国医药导报，2014，11(9):127－129．

［2］ 杨柳．两种不同麻醉方式对胆囊切除术患者炎症细胞因子的影响［J］．中国医药导刊，2015，(2):172 －174．

［3］ 黄献明．腹腔镜复杂胆囊切除术28例的麻醉体会［J］．广西医学，2013，(7):956 －957．

［4］ 葛永涛．内镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石效果对比［J］．社区医学杂志，2014，12(4):87 －88．

［5］ 李德学．瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉疗效［J］．中国实用医刊，2013，40(3):102 －103．