腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果分析

赵宗耀 王向征

(济源市第二人民医院外一科 河南济源 459000)

胆结石是临床常见的肝胆疾病，病情复杂且并发症较多。传统的治疗方法为开腹手术治疗，但是手术创口较大，出血量较大且易感染，因此逐渐被淘汰［1］。目前，腹腔镜结合胆道镜微创手术是治疗胆结石最为有效的方法，手术创口小且愈合速度快，得到患者和家属的一致好评。本文对72例胆结石患者进行对照研究，分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2012年7月至2014年7月济源市第二人民医院收治的72例胆结石患者，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组中男性19例，女性17例，平均年龄(33.5±6.7)岁;观察组中男性18例，女性18例，平均年龄(34.6±6.7)岁。两组患者性别和年龄等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 手术方法 对照组采用传统开腹手术治疗，全身麻醉后常规开腹取石。观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，全身麻醉后建立人工气腹，通过腹腔镜将胆囊切除，在胆道镜直视下，用生理盐水冲洗胆道并取出结石。

1．3 观察指标和疗效判定标准 记录两组患者手术时间及住院时间。根据患者临床症状改善情况及影像学表现将治疗效果分为有效、一般和无效，总有效率=(有效例数+一般例数)/总例数×100%。有效:临床症状完全消失，腹部超声示胆结石影像消失;一般:临床症状部分消失，胆结石影像基本消失。无效:临床症状无好转，甚至恶化。

1．4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差(¯x±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 手术时间和住院时间 观察组手术时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者手术时间和住院时间比较(¯x±s)

2．2 治疗效果 观察组有效21例，一般13例，无效2例，治疗总有效率为94.44%;对照组有效15例，一般16例，无效5例，治疗总有效率为86.11%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 结论

胆结石的发病原因较复杂，一般女性的发病率高于男性。国内外文献显示，胆结石的致病病因复杂，生活习惯和饮食结果可能影响胆结石的发病率，临床如果未及时治疗，可能会严重危及患者的生命健康［2］。20世纪90年代出现了胆道镜和腹腔镜，随着科技的不断发展，传统的开腹手术治疗逐渐被腹腔镜和胆道镜微创手术治疗所取代［3］。但是仍有部分文献资料表明，在彻底清除结石方面，腹腔镜联合胆道镜手术不如开腹手术清除率高［4］。传统的开腹手术治疗胆结石切口长度较大，而且手术恢复速度较慢，严重影响了患者的生活质量，年老、伤残患者不宜使用开腹手术进行治疗。腹腔镜联合胆道镜手术不需要切开腹壁肌肉，能够一次性将胆结石全部取出，同时不伤及腹壁肌肉群，术后恢复速度较快，使用引流管也降低了切口感染的发生率［5］。接受腹腔镜联合胆道镜治疗的患者肠胃功能恢复较好，能够较早恢复日常生活和运动，减少并发症的发生率。但是，腹腔镜联合胆道镜手术需要手术人员熟练掌握操作技术，严格把控手术禁忌证等，以提高手术治疗的效果［6］。本研究表明，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石效果较好，手术时间和住院时间较短，术后恢复快，值得临床推广。

［1］ 崔小鹏，樊勇．腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析［J］．重庆医学，2013，24(42):2847 －2848．

［2］ 伍强，周波，袁涛等．腹腔镜联合胆道镜取胆结石的临床应用价值［J］．重庆医学，2011，1671 －1674．

［3］ 申祝青．对用腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果观察［J］．当代医药论丛，2014，4(12):53 －54．

［4］ 李句仕．腹腔镜联合胆道镜治疗108例胆结石的临床观察［J］．中国医疗前沿，2012，11(7):39 －40．

［5］ 吕为良，赵迎威．腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析［J］．中国伤残医学，2014，5(31):67 －69．

［6］ 施兆文．腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析［J］．外科研究新技术，2014，1(3):22 －23．