奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果比较

梁予峰

(济源市第三人民医院内二科 河南济源 454650)

肝硬化引起的胃底和食管静脉曲张破裂出血是内科常见的急症之一，也是消化道出血中较为常见的类型［1］。其临床表现主要是出血量大、发病急，严重时会危及生命。为此，及时发现并进行治疗显得尤为重要［2］。目前，对于肝硬化上消化道出血的临床治疗主要采用奥曲肽或者垂体后叶素。本文选取84例肝硬化上消化道出血患者，分别给予奥曲肽和垂体后叶素治疗，对比分析其治疗效果，现将临床资料和结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取济源市第三人民医院2013年3月至2015年3月收治的84例肝硬化上消化道出血患者，经肝功能、B超及尿常规、血常规检查均确诊为肝硬化上消化道出血，排除严重心肾功能不全者。将84例患者随机分为研究组和对照组，每组42例。对照组中男25例，女17例;年龄为30～76岁，平均(43.35±6.83)岁;肝功能分级A级6例，B级28例，C级8例。研究组中男23例，女19例;年龄为32～73岁，平均(42.84±7.23)岁;肝功能分级A级5例，B级27例，C级10例。研究对象性别、年龄、肝功能分级等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组采用垂体后叶素治疗，首先静脉注射6 U垂体后叶素，然后将36 U垂体后叶素溶入500 ml的葡萄糖溶液静脉滴注。研究组采用奥曲肽进行治疗，将0.1 mg奥曲肽溶入0.9%的生理盐水20 ml，静脉注射，注射速度控制为30～50 μg/h。

1．3 疗效评价标准 显效:治疗72 h后，患者呕血、便血症状消失，胃管抽吸液量下降，且液体颜色变浅，大便颜色转为正常的黄色，患者心率及血压均恢复正常水平。有效:治疗72 h后，患者呕血、便血症状得到缓解，胃管抽吸液呈清亮色，心率及血压稳定在正常水平。无效:患者呕血、便血症状无改善甚至加重，大便显黑色，血液红细胞数量下降，尿液正常情况下血尿素氮含量增加，胃管抽吸液呈血性，且心率和血压波动不定。

1．4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗效果 研究组显效25例，有效14例，无效3例，治疗总有效率为92.86%;对照组显效18例，有效10例，无效14例，治疗总有效率66.67%。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2．2 不良反应发生情况 研究组患者不良反应总发生率为9.52%，对照组为40.48%，研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况对比(n，%)

3 讨论

肝硬化上消化道出血起病急，如果不能及时控制出血量，很有可能会危及患者生命。为此，合理选择药物，及时止血是临床治疗的关键［3－4］。垂体后叶素是一种血管收缩剂，其作用机制是通过收缩毛细血管及内脏小动脉达到降低血流速度，从而促进血管破裂处形成血栓，最终达到止血的目的［5］。但是，在临床应用中，垂体后叶素容易引发心肾等系统缺氧，造成腹胀、头痛、恶心等。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，具有较好的选择性且半衰期长，作用持久，不良反应少。

本研究发现，在肝硬化上消化道出血的临床治疗中，采用奥曲肽治疗的研究组总有效率达92.86%，高于单纯采用垂体后叶素治疗的对照组。这表明奥曲肽对肝硬化上消化道出血效果较好，可有效止血。研究组不良反应总发生率(9.52%)低于对照组(40.48%)，差异显著(P＜0.05)。这表明相对于垂体后叶素，奥曲肽安全性更高。由此可见，相比于垂体后叶素，奥曲肽治疗效果更好，不良反应少，值得临床推广使用。

［1］ 郑家栋．奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床疗效比较［J］．基层医学论坛，2014，(34):4634 －4635．

［2］ 郭超，黄夺夏．奥曲肽与特利加压素治疗肝硬化上消化道出血80例临床疗效比较［J］．中国卫生产业，2014，(21):116 －117．

［3］ 肖恒春，刘艺辉，包海娟，等．奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较和护理［J］．海峡药学，2015，(4):163－164．

［4］ 范建伟．奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血64例临床疗效比较［J］．大家健康(下旬版)，2014，(2):234 －235．

［5］ 刘波．奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床研究［J］．中国伤残医学，2015，(1):134 －135．