BD 预设性动脉采血器与传统注射器抽取动脉血的临床效果比较

陈倩

(第四军医大学第一附属医院呼吸内科 陕西 西安 710032)

血气分析能反映出机体的呼吸功能和代谢功能，是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据。血气分析对呼吸系统疾患及ICU 患者意义重大，动态观察血气数值变化以判断患者缺氧严重程度、是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的性质、程度，便于进一步指导氧疗、及时调整治疗方案，必要时需行机械通气。因此，正确抽取动脉血是护士临床工作中必须掌握的操作之一。多年来临床经验证实，采用传统注射器采集动脉血标本时易出现穿刺失败、误抽静脉血、混入气泡，从而增加患者的痛苦。自2014 年10 月开始我科采用BD 预设性动脉采血器以来，与使用传统注射器所造成的不良事件相比明显减少，提高了穿刺成功率，也减轻了患者痛苦。以下对本院呼吸内科患者进行两种采血方法临床效果的阐述及比较。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选取2014 年11 月1 日-12 月31 日期间我科呼吸系统疾病患者213 例，其中男131 例，女82 例，年龄20 -83 岁，平均年龄49±3 岁。随机分为A 组(BD 采血器组)111 例、B 组(普通注射器组)102例，组间资料比较无统计学差异。

1.2 患者取同一体位，按动脉采血技术要求选桡动脉采血。消毒采血部位皮肤后进行操作，均取血1.6ml，穿刺后立即送检。

1.2.1 BD 预设性动脉采血器:首先将针栓推至顶部，再将针栓拉到预设位置1.6ml 处，消毒穿刺部位，除去针头保护套，定位动脉穿刺，动脉血自然涌出，空气迅速经过孔室排出。拔出血气针，弃掉针头，螺旋拧上安全针座帽，摇匀立即送检，局部压迫止血5 -10min。

1.2.2 传统注射器:用2ml 注射器抽取125u/ml 肝素钠盐水0.5ml，将注射器空针肝素化，充分湿润注射器内壁后推尽，消毒穿刺部位，进行穿刺，采血拔针后立即将针头刺入橡胶塞，摇匀后立即送检，局部压迫止血5-10min。

1.3 观察指标:记录穿刺失败、误抽静脉血、混入气泡例数。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0 软件进行统计学分析。计量资料用n 表示，2 组比较采用t 检验，计数资料比较采用X2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

比较两种方法的穿刺失败、误抽静脉血、混入气泡血气分析结果进行比较，见表1。

表1 2 组注射器采血后不良反应比较(例)

3.讨论

动脉血气分析在临床各科室上广泛使用，动脉穿刺难度较大，易出现穿刺失败、误抽静脉血、混入气泡、标本凝固、皮下血肿等不良事件。随着医学的进展，新设备不断引进临床以解决临床实际问题。BD 预设性动脉采血器是电脑设计的动脉采血专用针头，针头锐利超薄，斜面短，容易进针，减少对表面皮肤的刺激;采血前将活塞拉到预期采血位置，采血时无需拉动活塞，不会造成对血管壁的刺激，从而使患者的疼痛程度下降，设计合理、更加人性化。

使用BD 预设性动脉采血器内是粉状的肝素锂，既保证了肝素的抗凝作用又不稀释血液，而其螺口乳头与针头连接牢固、安全，还有高密度针筒壁，双重密封活塞及活塞自动排气功能，当动脉压使血液进入注射器时，空气通过，注射器活塞的孔石排出，孔石与血液接触后遇湿封闭，血液无法穿过，能有效隔绝空气及快速完全排除"死腔气体"，保证血样本不混入空气及分析前的气密性。而一次性注射器乳头与针头衔接不紧密时，回抽活塞可带入气泡。同时，其针头斜面较大，回抽血液时易带入少量空气，形成细小气泡1］。使用一次性注射器采动脉血，对于年轻护士来说是有难度的操作，其成功率不高，易出现穿刺失败、误穿入静脉、皮下气肿等不良事件。随着专业的血气针投入临床使用，其穿刺失败率、误抽静脉血的概率、皮下血肿和瘀斑发生率明显低于普通注射器［2］。本研究观察采用BD 预设型动脉采血器组上述不良事件发生率与传统注射器组有明显差异(见表1)。

随着社会的进步，患者的要求也逐步提高，他们要求不仅要治疗疾病，而且要求痛苦减少到最小［2］。护士使用注射器时在采血后将针头插入橡皮塞内，增加了医疗锐器伤的发生风险，而使用BD 预设型动脉采血器在采血前可以预设好采血量，采血过程中无需拉动针栓，采血完成后，直接关闭安全帽。采用BD 预设性动脉采血器与使用传统注射器所造成的不良事件相比明显减少，提高了穿刺成功率，也减轻了患者痛苦，值得临床应用推广。

［1］ 裘建英，张佩君，谢小玲.预设型动脉采血器在动脉采血中的应用［J］.护理与康复，2008，7(7)

［2］ 王小梅，田晶.专用血气采血针与一次性注射器采动脉血效果［J］.中国保健，2009，17(26)