延伸护理在脑卒中患者家庭护理中的效果体现

朱长春

(安徽省合肥市第三人民医院神经内科 安徽 合肥 230022)

脑卒中又称脑血管意外或中风，是各种原因引起脑循环障碍所致局限性或弥漫性脑功能缺失综合征或急性脑血管性临床事件［1］。脑卒中后遗症患者的临床症状有头晕头痛，吞咽困难，口眼歪斜，记忆力下降，语言障碍，外眼肌麻痹，交叉性瘫痪，肢体麻木，半身不遂等［2］，延伸护理作为优质护理的一个发展方向，是指让病人足不出户就可以享受到专业的护理服务，让病人真正能够感受到护理在疾病康复过程中的重要作用。为提高脑卒中患者家庭护理的能力，利于患者更好的康复，我院2012 年1月起对需要进行家庭护理的脑卒中患者进行对应的延伸护理，取得了较好的效果，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料。随机选择我院2012 年1 月至2013 年12 月住院的脑卒中患者，60 例作为观察组，60 例作为对照组，2 组纳入标准:(1)脑梗患者;(2)住院期间生活完全不能自理者或不能完全自理者(3)出院后需要进行家庭护理者;(4)出院后居住地距离医院可以当天往返者，排除标准:(1)住院期间生活可以自理者(2)脑卒中合并严重的多脏器功能衰竭者(3)住院期间死亡者(4)出院后入住护理院者。

2.方法。

2.1 患者的准备:观察组患者出院时评估患者的家庭支持系统，详细解说家访的目的，患者及监护人签家访知情同意书。

2.2 护士的准备 选取3 名护士，其中工作10 年以上1 人，5 年以上1人，住院期间的床位护士1 人。家访前:详细了解患者的病情，探讨可能需要解决的护理问题，制作相关的卡片。

2.3 用物的准备 根据所家访患者的病情准备用物:(1)急救箱包;(2)无菌用物 如胃管、导尿管、气切导管、换药包、皮肤护理用物等;(3)医院自制的家庭护理指导卡片 如用药指导，吸痰方法，关节训练，沟通方法等。

3.观察指标。利用我院自制的家庭护理能力评估表对患者及家属进行相应的电话随访，问卷调查，门诊随访，家访，了解患者的家庭护理状况。

4.数据处理。采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，计数资料用频数(构成比)表示，采用x2检验，计量资料以±s 表示，进行t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2 组患者家庭护理能力评估见表1。表1 显示，干预前，2 组患者的家庭护理能力比较无统计学意义，P ＞0.05;干预后4 周，组内比较，观察组各项护理能力均达90%以上，与干预前比较有统计学意义，P ＜0.01。干预后的各项护理能力明显高于对照组，差异有统计学意义，P ＜0.01。

表1 家庭护理能力评估表(%)

讨论

延伸护理在脑卒中患者家庭护理中有如下优点:

1.提高患者的家庭护理能力。对留有脑卒中后遗症患者，出院后的家庭护理复杂而重要。而家庭成员对疾病相关护理知识的掌握层次不一，延伸护理针对这些家庭护理中的薄弱环节因人施教，进行现场培训，并通过漫画卡片形式生动的解说，让护理者浅显易懂快速入门。

2.增强了患者的康复信心。许多脑卒中患者长期卧病在床，担心预后，甚至产生抑郁心理，延伸护理可带给患者最新的治疗讯息或其他患者康复的进展情况，让患者对自身的康复更有信心，更好的配合治疗和护理。

3.有助于改善护患关系。延伸护理让护士走进患者的世界，让患者在家享受专业的护理服务，改变了护理模式的同时亦改善了护患关系。

［1］ 赵艳霞，彭丽彬，陈劲.健康俱乐部护理干预模式在脑卒中患者中的应用［J］.中华现代护理杂志，2011，17(13):1528 -1530.

［2］ 叶棣荣.脑卒中后遗症患者的康复疗养治疗［J］.中国医药指南，2011，9(7):141 -142.