手术室舒适护理模式对老年股骨头置换患者的心理影响

兰素芳

(贵州省黔东南州人民医院 贵州 凯里 556000)

近年来，随着我国老龄化社会的不断趋近，到医院就诊的老年患者呈明显递增趋势，现在老年疾病受到社会越来越多的关注。老年人由于骨质疏松等原因容易患有一些骨科疾病，如股骨颈骨折，此病在老年骨科疾病中占有重要地位，目前人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的主要手段。骨科患者多为老年人，并且部分老年患者伴有一些基础性疾病。老年患者对骨科手术相关知识相对缺乏，容易产生心理压力大，出现焦虑、抑郁等负面心理情绪。而且手术会对患者的身体造成巨大损伤也会对患者的心理造成严重影响，如造成患者身体不适以及心理疑虑等现象，这些不良因素均对患者术中和术后的恢复产生严重影响。一些患者可有强烈的反应，手术前有可能会影响患者的内分泌、循环和神经系统，对麻醉和手术过程产生干扰，阻碍手术的开展［1-3］。本研究选取了2012 年1月至2014 年1 月在我院进行股骨头置换手术的80 例老年患者作为研究对象，对其分别采用手术室常规护理模式和舒适护理模式进行护理，然后采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)来对患者进行问卷调查，以此评价患者的心理状况，然后我们比较2 组患者问卷结果的差异，分析2 种护理模式的临床效果，现将具体研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2012 年1 月至2014 年1 月在我院进行股骨头置换手术的80 例老年患者作为研究对象，其中男性35 例，女性45 例，年龄范围为60 -80 岁，平均年龄为65.5 岁，其中股骨头坏死2 例，股骨转子间骨折14 例，股骨颈骨折64 例。采用随机数字法将80 例患者随机分为对照组和观察组，每组各40 例，2 组患者的在性别、年龄、疾病程度等方面均无显著性差异，二者具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者应用常规护理模式进行护理，观察组应用手术室舒适护理模式进行护理，2 组患者的护理贯穿于术前、术中、术后3 个方面。

1.2.1 术前的舒适护理

护士在术前2 天到病房看望患者，和患者进行亲切交谈，了解患者的家庭情况、病情、个人对手术的治疗期望及要求，并向患者介绍手术室相关设备、医生和环境等让患者对手术前的事宜有初步了解。护士还应向患者解说手术过程，详细说明术中的注意事项及患者应采取的体位，对患者提出的手术相关问题进行详细解答，使患者对手术中的过程有初步了解，从而消除患者内心恐惧感，减轻患者的心理负担。此外，护士还应鼓励患者积极配合手术，使患者建立自信心。

1.2.2 术中的舒适护理

在患者进入手术室前1 小时，调节好手术室温度(22℃-25℃)和湿度(55% -65%)。患者进入手术室时，由术前和其交谈的护士迎接并将其平稳推入手术室。医护人员同时协助患者过床，并安排有经验的人员负责移动患者的肢体，避免对其造成疼痛和损伤，这些可有效减轻患者恐惧情绪。术中可按照情况适当调高室温，但注意患者局部保暖，以免使其感到不适。术中可以播放轻快的音乐，使其保持放松，减轻心理压力，并对患者肢体进行适当按摩，以达到促进血液循环的效果。

1.2.3 术后的舒适护理

在手术结束后用温水擦净患者皮肤上的血迹及消毒液，将其穿好衣服使其保暖，并避免其隐私部位暴露，将导尿管固定于其健侧大腿内侧。由专门人员搬运患者过床，避免碰到输液管和引流管以免给患者造成疼痛，然后告诉患者"手术非常顺利"等话语使其彻底放松下来。详细告知患者术后注意事项，鼓励其早日下床活动。

1.3 观察指标

2 组患者在术前2 天和术后2 天分别进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

对上述自评结果应用SPSS13.0 软件进行统计分析，计量资料用平均数±标准差表示，并作t 检验，以p ＜0.05 为有统计学差异。

2.结果

2.1 2 组患者手术前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分比较

2 组患者术前2 天SDS 和SAS 评分无统计学差异，在不同护理模式下手术均顺利完成，术中未出现骨水泥漏、大出血等严重并发症;相对于对照组而言，术后2 天观察组患者的SDS 和SAS 评分显著降低(P ＜0.05)，这表明手术室舒适护理模式能降低老年股骨头置换患者术后的抑郁、焦虑等负面心理情绪，具体结果见表1。

表1 两组患者手术前后SDS 和SAS 评分比较

3.讨论

手术会对患者的身体造成巨大损伤，老年患者对骨科手术知识相对缺乏，容易产生焦虑、抑郁等负面心理情绪，这些不良因素均对患者术中和术后的恢复产生严重影响。舒适护理模式可在术前、术中和术后对患者进行护理，术前和患者进行交谈讲解手术过程及注意事项、解答其问题可使患者对手术有初步了解，有助于减轻其心理焦虑。术中对患者进行舒适护理，可使其心理得到安抚，使其情绪平稳，确保手术顺利完成。术后对患者进行舒适护理，有助于其恢复［4］。本研究选取了2012 年1 月至2014 年1 月在我院进行股骨头置换手术的80 例老年患者作为研究对象，并对其分别采用常规护理和舒适护理，最后我们得出:在手术后2 天，观察组患者SDS 和SAS 评分较对照组均明显降低，手术室舒适护理模式可降低老年股骨头置换患者术后的抑郁、焦虑等负面心理情绪。本研究为老年股骨头置换患者的手术室舒适护理模式提供了理论依据。

［1］ 方茜，许敏，王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨.［J］.当代护士，2004，4(学术版):24 -25.

［2］ 王晓林，张琳琳，关欣.人工股骨头置换术患者舒适的护理体会.［J］.中国伤残医学，2009，17(5):100 -101.

［3］ 洪梅，程勇，曾莉兰.手术室舒适护理模式对老年股骨头置换患者心理及心率的影响.［J］.泸州医学院学报，2014，37(3):325 -327.

［4］ 董建红.老年人工股骨头置换术后的护理体会.［J］.护理与临床，2010，14:182 -183.