利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会

张萍

(四川省德阳市什邡市计划生育服务站 四川 德阳 618400)

利凡诺行羊膜腔内中孕引产为一项终止妊娠的无奈之举，且凭借着操作度低、安全性能高等优势，目前已在临床中广泛应用［1］。本次研究中，对我站2007 年3 月-2008 年3 月期间的产妇施行了利凡诺行羊膜腔内中孕引产，效果较好，现总结报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

计算机检索100 例2007 年3 月-2008 年3 月期间在我站行羊膜腔内利凡诺中孕引产的孕妇作为本次的临床研究对象，随机分为试验组(50例)和对照组(50 例)。选取产妇中，年龄为20 ～33 岁，平均(26.5 ±5.6)岁;孕周16 ～27 周，平均(20.6 ±3.6)岁;初产妇42 例，经产妇58例。两组在年龄、孕周、生育史等一般资料方面的差异不具有统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

两组产妇均行超声检查，确定胎盘和胎儿所在位置。遵循常规术前准备，如术前皮肤和术野消毒，孕妇须排空膀胱，择仰卧位。给予对照组产妇常规引产护理;给予试验组产妇利凡诺引产的优化护理，护理主要分为如下5 方面:(1)穿刺护理;(2)阴道护理;(3)产后护理;(4)体温护理;(5)心理护理。穿刺护理主要内容如下:确定宫底下2 ～3 横指正中或偏侧处为穿刺点，选择9 号腰穿刺针穿入产妇羊膜腔内，回抽见羊水，确认清晰无疑后，缓慢向产妇的羊膜腔内注射100mg 利凡诺(青海制药厂有限公司，国药准字:H20031043，10ml/支)完毕后，再次回抽羊水，完成后迅速拔出穿刺针，覆上无菌纱布压迫2 ～3 min，并用胶布固定。

1.3 观察指标

记录并统计两组产妇的引产时间、术中出血量和胎盘残留情况，其中引产时间(min)=羊膜腔内注射至宫缩时间(min)+宫缩至胎盘娩出时间(min);于产妇出站后以问卷调查的形式统计两组的护理满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS l5.0 软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P ＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

试验组的引产时间(1880.3 ±175)优于对照组的引产时间(2680.1 ±180)，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05);试验组的术中出血量(33.4±8.9)优于对照组的的术中出血量(57.6 ±9.1)，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组产妇临床结果 (X±S)

2.2 患者满意度

试验组的患者满意度为98.00%(49/50)，优于对照组的患者满意度为84.00%(42/50)，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

3.讨论

虽然羊膜腔内注射利凡诺在中孕引产中应用广泛，但利凡诺针对宫颈未成熟的中孕产妇，可能引发不同程度的引产困难，延长引产时间、损伤产道损伤、增加出血、感染机率［2］。

通过术前和术后的细致护理和康复指导，避免因护理不当、患者情绪波动、预防各种并发症为本次护理的基本原则。穿刺护理为护理全程中的一大重点，护理人员需严格遵循穿刺流程，确定正确的穿刺位置，避免造成胎儿损伤［3］。首次穿刺失败者可重新选择穿刺点再次进行操作，但穿刺不得超过2 次，因此对穿刺者技术要求较高，须护理人员认真操作。除了基本的穿刺护理外，还应关注产妇的阴道护理，留心产妇的阴道出血情况。研究证实，经利凡诺引产的产妇胎膜残留较为普遍，增加了产道大出血的隐患，需在胎盘娩出后行常规刮宫。针对部分产妇阴道少量出血，当宫底上升、宫内有积血时，应立即采取措施降低出血［4］。此外，产后护理还包括:(1)基本的卫生护理，如维持室内清洁、定时通风换气以使空气流通、维持适宜的室内温度和适度;(2)饮食护理，指导产妇强化营养，多进高蛋白、易消化吸收食物;(3)全面、科学的健康知识宣讲，提醒产妇产后注意事项。在护理全程中，应积极关注孕妇的情绪波动并行有效安慰，也可辅助改善护理效果，提高满意度［5］。本次研究中，试验组优化护理的产妇在引产时间、术中出血量等各项引产指标中均显著优于常规护理效果，且患者的临床满意度更高，进一步显示了其临床优越性。

综上所述，利凡诺行羊膜腔内中孕引产护理的重点为穿刺护理，经护理后可缩短产妇的引产时间，降低术中失血量，显著提升患者满意度，值得临床的广泛应用与推广。

［1］ 刘佳.米非司酮联合利凡诺用于中孕引产46 例临床分析［J］.中国现代医生，2012，50(20):132，133.

［2］ 戴进莲.中期妊娠引产病人的心理护理［J］.全科护理，2009，7(23):2123.

［3］ 叶慧芳，黄文.米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产的效果观察及护理［J］.现代临床护理，2009，8(7):44，46..

［4］ 赵林利，徐瑞琴，王利英.米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的护理［J］.全科护理，2012，8(30):2768，2769.

［5］ 涂开蓉，李敏英.对中期妊娠引产患者实施全程健康教育的护理体会［J］.齐齐哈尔医学站学报，2009，28(15):1911.