浅谈多种西药联用造成不良反应的分析

李晓岚

(湖南省安仁县中医医院药剂科 湖南 安仁 423600)

西医药物已成为临床疾病治疗中主要用药，对疾病的治疗与控制发挥了极大的作用。而多种西药联合应用，也是临床比较常见的治疗方法，但西药联合应用不合理，也会使得药物在相互作用下给患者带来不良反应，影响临床治疗效果［1］。文章就结合临床资料，对多种西药联用造成的不良反应及合理应用策略展开讨论，并作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014 年1 月～2014 年12 月医院门诊多种西药联合应用致不良反应的处方206 张，作为本次研究的对象，统计分析处方中多种西药联用出现的不良反应症状及其原因。

1.2 方法

根据我国西药管理局以及卫生部关于西药的临床应用相关办法，结合联用药物的说明书等资料，应用回顾性分析法，对多种西药联用产生的不良反应情况进行回顾性分析。

2.结果

2.1 多种西药联用致不良反应的临床表现

⑴多药联用情况。本次选择的206 张多种西药联用致不良反应的处方中，联合用药3 种～5 种共有处方142 张，占68.93%，联合用药5 种以上共64 张，占31.07%。⑵不良反应表现。患者遵处方应用多种西药后，主要的主要不良反应见表1 所示(注:部分患者同时存在2 种或2 种以上不良反应表现)。

表1 多种西药联合应用的不良反应症状(n=206)

2.2 多种西药联用造成的不良反应原因分析

通过综合分析认为，多种西药联用造成不良反应的主要原因如下:⑴药品之间存在相互反应。联合用药不合理，导致药品之间相互作用，造成不良反应，例如，比较常见的几类:氰咪胍与乳酶生联用、消炎痛与阿司匹林联用、链霉素与庆大霉素联用、双氢克尿噻与地高辛联用等，这些都容易造成不良反应。⑵药品重复性使用。两种药理、疗效相同的西药联合，导致药效重复，增加毒副作用。⑶药品剂量过大。医生在开具西药处方时，对西药剂量的选择还是根据单独用药的剂量，忘记了多种西药联用应适当减少剂量，以避免毒副作用的原则。

3.讨论

本院通过对多种西药联合应用致不良反应的原因综合分析，提出如下几点建议，希望能促进临床用药的合理性，降低不良反应:

⑴加强专业技能培训。加强临床医师的执业技能培训力度及合理用药观念，临床医师需充分认识到多种西药联用对患者的危害，全面了解处方中配伍药物的主要成分、作用机制、药理作用、功能主治、毒副作用、禁忌症等。此外，临床医师在工作中还应该不断提升自身专业技术能力，及时了解新药相关禁忌，掌握西药不合理配伍的实例，以规避不良反应发生。⑵加强药物配伍的合理性。临床医师开具处方时，若要对两种或以上药物进行配伍，则需充分评估患者的病情，全面、仔细了解所用药物的药理作用，作用机制以及联合应用可能发生的不良反应。尤其注意老、幼、孕、残等特殊人群以及有药物过敏史者的用药特点。开具处方后，对特殊人群的用药情况最好能密切观察，以便能早期发现不良反应及时进行干预处理。⑶合理选择用药。虽然多种西药联合应用是利弊共存的，但只要坚持合理用药，仍能有效降低不良反应发生率。因此，临床医师在处方开具方面，应该遵循"少用、精用"的原则，在开具西医药物前，必须要对患者的病情进行全面、客观的检查，确诊疾病，找到发病原因，根据病因对患者给予最合理的药物，才能保证多药联用的合理性，促进治疗效果，降低不良反应［2-3］。

综上所述，多种西医联合应用虽然能提高治疗效果，促进患者早期康复，但也有可能因多药联用对患者造成不良反应。因此，临床医师在开具处方时必须坚持合理用药，熟练掌握西医药学知识，及时分析多种西药联用引起不良反应的常见原因，以便能指导临床用药的科学性与合理性，降低不良反应发生率。

［1］ 刘海兰.多种药品联合应用引起不良反应研究［J］.当代医学，2013，6(6):158 -159.

［2］ 郭玉香.浅谈多种西药联用引起不良反应的观察［J］.数理医药学杂志，2014，27(6):703.

［3］ 王建宁，李金伟.多种西药联合运用的不良反应观察［J］.医学信息，2013，26(12):517.