浅析成本核算在医院经营管理中的作用

何虹

摘 要：随着2012年1月1日执行的医院财务制度的不断推行和卫生医疗体制的改革，医院在整个市场下竞争日趋激烈，在这种背景下医院必须加强内部经营管理，而会计财务中的成本核算作为医院经营管理的重要内容，在降低医疗运营成本、增强医院在医疗市场上的竞争力、保证医院可持续发展等方面都发挥了重要作用。

关键词：成本核算 医院经营管理 财务制度

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）12（c）-0241-01

作为医院经营管理基础性工作的会计成本核算，是当前医院实行改革最重要的环节之一。2012年1月1日起在全国执行的新《医院财务制度》制度中明确规定：“全国公立及私立医院都要实行核定收入及支出、定额或定项医疗补助、结余项目医院留用的预算管理办法。”并规定成本核算应遵循合法性、分期核算、权责发生制、收支配比、一致性、重要性等原则[1]。这种新的会计成本核算理念有利于医院有效控制运行成本，提高资源利用效率，在医院进行经营管理的过程中，起着主导性的作用。

1 医院成本核算的管理现状

改革开放以来，我国的各项事业取得了重大进步，医疗卫生事业也得到了全国各种类型医院的重视，并取得了前所未有的发展。但同时也出现了一些新情况和新问题，在医院成本核算方面可以归纳为三个主要问题。

1.1 医院管理者重视不足

目前，医院管理者都是医疗方面的专家，大多数较为重视医院的医疗发展和学科建设，而由于财务知识相对匾乏，往往对成本核算重视不足。此外，由于医院财务人员或成本核算人员自身对医院成本的概念、原理等理解不清，导致不能够准确地进行成本核算及相关数据分析，未能让管理者看到成本核算带给医院的效益，从而也就从根本上导致管理者对成本核算的不重视。

1.2 成本核算重制度、轻落实；重核算、轻分析

随着2012年1月1日新《医院财务制度》的实行，各医院制定的成本管理或成本核算制度都仅停留在制度层面，没有真正贯彻执行。成本核算由于受到各医院使用的HSI系统、成本核算系统和财务软件系统的影响，生成的报表并不完善，只核算不分析所得出的财务成本核算表也基本没有利用价值。

1.3 会计处理不符合成本核算的原则

前面已经提到，新《医院财务制度》规定，成本核算应遵循合法性、分期核算、权责发生制、收支配比、一致性、重要性等原则。但是医院财务人员在进行成本核算的实际工作中，由于医院HSI系统未能提供全部数据或财务人员不使用等原因，违反成本核算原则的情况时有发生。比如供暖费未按受益期进行摊销；水电费、物业费、维修费等全部按照科室人员比例进行分摊等等，都违反了收支配比原则。

2 医院成本核算的重要功能分析

2.1 实行成本核算是落实科学发展观的需要

落实科学发展观是一切企业单位发展的前提。不管是公立医院，还是私立医院，作为参与市场竞争的主体，要想获得经济效益，成本核算不失为一种科学有效的管理方法。

2.2 实行成本核算是提高社会效益和经济效益的需要

医院作为市场经济活动的主体，获得效益是必须的。但作为一般性的公立医院而言，其存在既肩负政府为人民服务的职能，又要体现出社会效益和经济效益的平衡，在兼顾经济效益的同时也要为社会广大患者提供医疗服务。在这两种效益的平衡上，就需要运用成本核算的理念和方法，把医院各种费用核算清楚，让工作效率和经济社会效益紧密结合，从而促进医疗事业的整体发展。

2.3 成本核算可量化资产管理

固定资产作为医院重要资产之一，在医院总资产中占有绝大部分，如何加强这部分资产的管理也是医院经营管理的重点之一。比如，当医院各科室提出购买大项设备时，负责成本核算的科室就要准确调查该科室是否真正需要该设备，以及如何购买才能使这项支出费用最低，只有这样才能提高固定资产的利用率，而不会导致浪费[2]。

3 如何切实做好医院成本核算工作

大多数医院作为参与市场的独立经济体，必然要为其经营成本进行独立核算。在前两部分的分析中，研究者既查找到了医院成本核算存在的问题，也进一步说明了成本核算在医院经营管理中的重要性。那么今后医院该如何做好成本核算，可以从以下几个点出发。

3.1 加强内部沟通，树立全员成本意识

历来一个成功企业的兴起不仅仅只依赖一个部门，而是各部门各员工合力的结果。医院成本核算也不仅仅全是会计财务科室的责任，它是关乎于每个员工的一项重大项目。因此成本核算的工作也应该在高层领导的激励促动下由全体员工参加，加强医院内部成本核算意义的宣传，使整个医院员工都树立起成本节约意识，从自身做起。而会计财务科室作为核算成本的重要部门，则需要严格把关每一项成本支出，做到无空账、无漏账、无废账。

3.2 广泛宣传成本核算意识，建立成本核算的组织架构

随着市场竞争的加剧，医院之间的竞争也日益严重。那么在这种情况下，医院要想吸引患者，就只有依赖高质量的医疗服务和技术，依赖现代化的管理系统。因此医院就应该从成本核算和管理的必要性、重要性以及目前管理中存在的弊端等等角度进行广泛宣传，让员工意识到成本核算和管理不仅是医院经济管理部门的事情，而且涉及到每位员工的切身利益，事关医院发展大局，使每个员工都能从自身做起，严格控制成本支出。

3.3 改革医院成本核算的绩效管理系统

目前，我国医院对医务人员的考核一般还只停留在“德、绩、能、美”等大方向上，还没有提出具体针对医院人员的绩效考核指标体系。所以该文也建议医院相关领导要加强绩效管理方面的改革，利用平衡积分卡、关键绩效指标、鱼骨图等方法，将成本核算的管理具体到每个部门，每项指标。此外，在改革绩效系统的基础上还需要管理者对为成本核算做出贡献的员工进行奖励，以激励其或其他员工继续为成本节约做出贡献。

综上，该文既论述了医院成本核算存在的问题，也进一步说明了成本核算在医院财务制度中的重要作用，并在此基础上提出了改革医院成本核算的具体措施。但是具体到每个医院来说，建立科学、合理的成本核算体系又将是一项巨大的工程，需要每个医院根据自身情况进行调节，在自我认知的基础上改革才是最合适宜的办法，只有这样，医院成本核算的工作也才能取得成果。

参考文献

[1] 财政部社会保障司卫生部规划财务司.医院财务制度基层医疗卫生机构财务制度讲解[M].北京：中国财政经济出版社，2011：51.

[2] 韩英哲.成本核算在医院管理经营中的作用[J].内蒙古科技与经济，2006（19）：76-77.endprint