银质针腰夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究

李胜强 王素凌（广东省佛山市南海区第四人民医院 佛山528211）

银质针腰夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究

李胜强 王素凌（广东省佛山市南海区第四人民医院 佛山528211）

目的：研究探讨银质针腰夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：随机抽取2011年4月～2013年4月我院收治的腰椎间盘突出症患者120例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者采用毫针进行治疗，观察组患者采用银质针进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗效果显著优于对照组。观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为81.7%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：采用银质针腰夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症能够明显改善患者腰椎间盘突出症的疼痛感，值得在临床上推广使用。

腰椎间盘突出症；银质针腰夹脊穴深刺；脊神经触激术；

腰椎间盘突出症（LDH）是指腰椎间盘发生退行性病变后，在外力作用下，引起腰椎间盘内外力平衡失调，使纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引起腰痛，并伴有坐骨神经放射性疼痛为特征的一种病变[1]。该病症主要是由于腰椎间盘的退化与损伤，压迫或刺激腰脊神经而引起的以腰腿痛为主的一种严重危害人类健康的疾病。腰椎间盘突出症的众多治疗方法中都存在易复发、治疗不彻底、留有后遗症、治疗疗程长等缺点。腰椎间盘突出症是骨科、康复科、疼痛科的常见病、多发病，是引起腰腿痛的重要病因。近年来由于生活方式的改变使本病的发病率逐渐增高，而且年龄呈现年轻化趋势，目前腰椎间盘突出症的患病率已达到7.6%，大多数为青壮年，年龄在20～40岁者占80%。本文研究探讨银质针腰夹脊穴深刺治疗腰椎

间盘突出症的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年4月～2013年4月我院收治的腰椎间盘突出症患者120例，并随机分为对照组和观察组，每组60例。其中男68例，女52例；患者年龄为20～50岁，平均年龄为（39.4± 6.9）岁；所有患者症状呈现单侧腰腿酸胀痛，行走时加重；CT扫描提示L4～L5、L5～S1腰椎间盘突出，且突出物为2～5 mm。腰椎X线或核磁共振影像检查排除肿瘤、结核等极端特异疾病，同时急性期3周内、慢性期超过6个月暂时未纳入治疗，异常敏感恐惧、有重要疾病、体质太差不能耐受治疗者以及血小板低于正常者不纳入本治疗，有发热、局部皮肤感染者也暂缓治疗。两组患者的临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用毫针进行治疗，观察组患者采用银质针进行治疗。所有患者均采用相同的入路及触激方法，均由同一人负责操作。

1.2.1 术前 两组均行常规生化、凝血功能、血常规、血压检查，使用金属标记线的体表定位法的DR片等检查。观察组采用钝化了尖部的宣氏银针；银质针针身长15～18 cm，直径为1.1 mm；对照组采用普通4寸长（10 cm）毫针，直径为0.32 mm。

1.2.2 定位 （采用针灸针十字定位法） 依据CT、MRI、DR片，结合临床体征，确定病变椎间隙，以病变椎间隙的后正中线置放垂直的两根针灸针，用胶布固定，摄X光片，测小关节内缘的横向距离，用等比例法算出人体表的小关节内侧缘的横向距离，用碳素笔在皮肤上做标记。

1.2.3 体位 病人俯卧于治疗床上，下腹部垫一枕头使其增高10～15 cm，以病人舒适为度，双上肢自然摆放在头颈部两侧，头偏左或偏右侧，保持呼吸道通畅。

1.2.4 施术 术者于病人患侧持针垂直皮肤进针，在刺入过程中可触及上下小关节突骨质，可向内微调针寻找小关节内侧缘，阻力感消失后证明针突破黄韧带进入侧隐窝，稍摆动针触激神经根鞘膜，患者患肢有突发触电样放射感并不由自主地颤动或抬起患肢视为触激术成功，两组均留针30 min。

1.2.5 术后 针眼处外敷无菌纱块，卧床1 h，并严密观察心率、血压等生命体征情况，隔日1次，10次为1个疗程。疗程结束后评定结果。

1.3 疗效判定 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症疗效标准。痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：治疗前后症状体征无明显改善。

1.4 统计学分析 采用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，P＜0.05表明数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为81.7%，观察组患者治疗效果显著优于对照组，P＜0.05。见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症在中医学中属于“痹症、腰腿痛”的范畴[2]。在中医学理论中，治疗该种病症需要辨证治疗，依据患者症候不同采取不同的治疗方法。现代医学认为，腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘在不同诱因的作用下，表现为变性膨出或者纤维破裂髓核向不同的方向突出，进而压迫患者相应的神经根和周围的软组织，引发患者局部水肿、炎性渗出，继而引发一系列的自身免疫反应[3]。患者机体内分泌、激素异常以及椎间盘本身蛋白糖、胶原蛋白等代谢出现异常。由于该病症主要集中在患者的腰部，采用针刺的方法能够起到疏经通络、行气止痛的效果[4]。因而，在临床治疗的过程中应将针刺的重点放在腰痛的局部位置，这也是临床针刺治疗近部取穴的一个重要体现。

本研究主要探讨的是银质针腰夹脊穴深刺即脊神经触激术在治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效，为腰椎间盘突出症提供新的非手术疗法。银质针腰夹脊穴深刺即脊神经触激术在腰椎间盘突出症的治疗中是一种新的方法，具有治疗操作简单、取针少、不易复发、疗程较短的特点。它的创新点有两个：一是采用特殊材质的针即银质针，银质针针身长15～18 cm，针尖呈钝性[5]，既能正确触激到脊神经，又不损伤脊髓神经血管，而且银为重金属不易感染，为安全、有效的触激提供了条件；二是首次采用了针灸针的十字定位法（以病变椎间隙的后正中线用置放垂直的两根针灸针，胶布固定，摄X光片，测小关节内缘的横向距离），为准确触激脊神经提供了精确的保证。本研究的完成，可望为探索银质针腰夹脊穴深刺即脊神经触激术治疗LDH开拓新思路，并为寻找对LDH治疗有效安全的非手术疗法提供了依据。同时，由于脊神经触激术易于掌握，安全而有效，收费也低，很适合在基层推广使用，也为基层生活困难的LDH患者带来了希望。综上所述，腰椎间盘突症患者在治疗中采用银质针腰夹脊穴深刺即脊神经触激术，能够明显改善患者腰椎间盘突出症的疼痛感，值得在临床上推广使用。

[1]谭武,何泽多,廖金生,等.夹脊电针治疗腰椎间盘突出症42例[J].中医研究,2008,21(6):60-61

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[3]李丽,赵盈,冷君,等.电针配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症54例[J].山东中医杂志,2006,25(1):41-42

[4]王升旭,李树成.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理探讨[J].中国针灸,2000,20(3):166-168

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R681.53

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.013

2015-01-05）