分析改进后路腰椎手术后体位安置方法应用的效果*

岳签 梁志雄 黄秀玉 魏立繁（1中山大学附属惠州医院 广东惠州516000；2广东省惠州市中心人民医院脊柱外科 惠州516000）

分析改进后路腰椎手术后体位安置方法应用的效果*

岳签 梁志雄 黄秀玉 魏立繁（1中山大学附属惠州医院 广东惠州516000；2广东省惠州市中心人民医院脊柱外科 惠州516000）

目的：探讨改进后路腰椎手术后体位安置方法的应用效果。方法：从本院2013年11月～2014年4月收治的行后路腰椎手术患者中随机选择100例作为观察组，实施改进后的术后体位安置。对照组为100例2013年1～6月实施常规术后体位安置的患者。两组进行临床效果比较。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组，患者的舒适度和满意度显著高于对照组，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：对行后路腰椎手术的患者在术后实施改进的体位安置方法，可以有效地减少各种术后并发症的出现，提高患者的舒适程度以及满意度，效果确切，值得推广。

后路腰椎手术；术后；体位安置；改进

后路腰椎手术过程中，患者大多长时间处于俯卧状态，较易出现各种术后并发症。因此，术后要做好患者的体位安置，以避免出现各种并发症，最大程度提高患者的舒适程度[1]。本文从本院2013年11月～2014年4月收治的行后路腰椎手术患者中随

机抽取100例进行研究，探讨改进后路腰椎手术后体位安置方法的应用效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2013年11月～2014年4月本院收治的行后路腰椎手术患者中随机抽取100例为

观察组，其中男51例，女49例；年龄17～81岁，平均年龄（39.12±2.3）岁；均实施改进后的术后体位安置；从2013年1～6月行后路腰椎手术实施常规术后体位安置的患者中随机抽取100例为对照组。两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：实施常规术后去枕平卧头偏向一侧的体位安置。观察组：实施改进后的体位安置。具体方法为：手术结束返回病房后，给予患者45°侧卧位并在背部垫枕以支撑患者，保持其处于躯干稳定状态，并注意保护引流管，保持其通畅。对患者的骨隆突部位和术中受压部位垫水垫并进行轻缓按摩，以促进局部的血液循环，避免出现压疮。同时全面了解患者的主动运动情况以及下肢的血运情况，并特别注意询问患者的足趾、踝关节的自主活动情况[2]。

1.3 观察指标 （1）术后并发症发生情况；（2）患者舒适度：科室自制调查问卷，对患者的舒适情况进行统计，分为舒适和不舒适两种；（3）患者满意度：科室自制调查问卷，对患者的满意情况进行统计，分为满意和不满意两种。

1.4 统计学处理 研究所得数据均输入Excel表格，采用SPSS15.0统计软件对研究所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况分析 观察组术后并发症发生率为3.0%，显著低于对照组的6.0%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组舒适情况分析 经统计和比较，观察组的总舒适率为96.0%，显著高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 患者满意度分析 观察组患者满意度为98.0%，显著高于对照组的90.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

后路腰椎手术过程中，患者大多取俯卧位。在麻醉作用下，患者手术过程中长时间处于失去知觉的肌肉松弛状态，机体保护性反射能力出现大部分消失或减弱现象，局部受压时间较长，容易导致术后压疮等情况的出现[3]。因此，术后要及时地做好对患者的体位安置，以提高患者的体位舒适性，避免出现各种并发症。手术过程中患者在麻醉之后会出现较为明显的循环代偿功能减弱的情况，术后突然对患者的体位予以改变极有可能会诱发急性循环功能不全，甚至导致患者出现心脏骤停等情况[4]。因此，在手术后返回病房，调整患者的体位之前，首先要密切观察患者的临床表现。然后，动作轻柔缓慢的将患者置于45°侧卧位并在背部垫枕予以支撑，保持患者躯干稳定。移动过程中要注意对患者背部的引流管进行保护，避免出现过分的牵拉等。然后，利用水垫的缓冲作用对患者的骨隆突部位和术中受压部位进行减压并加以按摩，以加速局部血液循环，减少压疮的出现。在患者完全清醒之后，指导患者适当的自主活动，并及时地询问患者实际感受，以了解患者的肢体情况，及时予以适当的指导和处理[5]。

本研究结果显示，观察组的并发症发生率显著低于对照组，患者的舒适度和满意度明显高于对照组，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。提示对行后路腰椎手术的患者在术后实施改进的体位安置方法，可以获得较好的效果，有效减少各种术后并发症的出现，提高患者的舒适程度以及满意度，效果确切，值得推广。

[1]陈黎敏,徐冠华,沈碧玉,等.老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形行后路截骨矫形术的体位安置 [J].现代中西医结合杂志, 2013,22(7):761-762

[2]李聘兰,陈美.腰椎后路手术体位摆放及并发症预防护理[J].中国美容医学,2011,20(z6):260-261

[3]曹东侠.后路经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折体位护理[J].内蒙古中医药,2010,29(18):132-133

[4]王敏,曾俊.后路胸腰椎手术体位的巧安置[A].全国第十一届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2007.729-730

[5]宋芳,王国英.脊柱拱型体位架在腰椎后路手术中的安置及注意点[A].第二届泛长江流域骨科新进展研讨会论文集[C].2008.227-228（收稿日期：2014-12-01）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.028