妊娠引起坐骨神经痛28例临床分析

罗永芳 唐丽娟（浙江省金华市东阳广福医院 东阳3000；浙江省衢州市柯城雪荣医院 衢州34000）

妊娠引起坐骨神经痛28例临床分析

罗永芳1唐丽娟2（1浙江省金华市东阳广福医院 东阳321000；2浙江省衢州市柯城雪荣医院 衢州324000）

目的：对妊娠引起坐骨神经痛的临床表现及治疗方式进行调查。方法：选取我院2013年10月～2014年10月28例因妊娠引起的坐骨神经痛患者，对其临床表现及治疗情况进行调查。结果：28例患者治疗效果显著者19例 （67.9%），有效8例（28.6%），无效1例（3.6%）。对患者治疗前后生活质量进行比较：治疗前生活质量高9例，生活质量一般12例，生活质量差7例；治疗后生活质量高15例，生活质量一般11例，生活质量差2例：治疗前后比较，P＜0.05。结论：医师要熟练掌握本病的临床特点，加强孕妇围生期的保健工作，帮助患者减轻痛苦，改善生活质量。

妊娠；坐骨神经痛；临床分析

妊娠期间坐骨神经痛是一种常见的疾病，主要以坐骨神经周围酸胀、麻木、疼痛表现为特点，多见于妊娠中后期[1]。妊娠中后期时胎儿逐渐发育，对母亲的压迫越来越重，因此孕妇非常容易出现坐骨神经痛症状[2]，对孕妇日常生活造成很大影响。我院于2013年10月～2014年10月对妊娠引起坐骨神经痛的临床表现以及治疗方式进行调查，旨在改善患者病情，提升患者生活质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年10月～2014年10月28例因妊娠引发的坐骨神经痛患者，平均年龄（26±5.6）岁，平均孕周（26±4）周，其中经产妇8例，初产妇20例。临床中多表现为坐骨神经部位疼痛、酸胀、麻木，疼痛逐渐向大腿后侧、小腿外侧蔓延，部分孕妇存在烧灼样疼痛，少数孕妇小腿肌肉无力。入院后均进行CT检测，有3例孕妇存在轻度腰椎间盘突出症表现，其余无异常。

1.2 诊断标准 临床表现为腰腿部阵发性、持续性疼痛，疼痛呈放射状或灼烧样或针刺样，行走时疼痛加重；患者病变部位腰椎、臀部、大腿后侧存在压痛，且压痛明显；拉赛格征阳性。

1.3 纳入标准 （1）符合诊断标准；（2）孕期继发性

坐骨神经痛；（3）无其他神经系统疾病；（4）无妊娠合并症；（5）自愿参与调查。

1.4 治疗方法 妊娠期间的患者，用药限制非常大，因此通常采用按摩、针灸等方式进行治疗[3～4]。孕妇采用侧卧位，孕周较短的患者可采取俯卧位。取穴环跳、委中、承山、肾俞，对其进行推、按、等手法，力道不可过重。按揉结束后五指并拢轻轻拍打患者臀部或大腿，反复几遍。较为严重的患者可采用中药内服进行治疗，中药方剂：川芎15 g、桑寄生15 g、熟地12 g、赤芍12 g、海风藤12 g、梧桐皮12 g、党参12 g、秦艽12 g、地龙12 g，腰酸过盛者加川断12 g；冷痛过盛者加桂枝3 g；肢体屈伸不利者配伍木瓜、伸筋草12 g；湿热过盛者配伍黄柏12 g、苍术10 g。上方取水600 ml，文火煎煮40 min，取汁450 ml，日1剂，早、中、晚分服，10 d为1个疗程。

1.5 观察指标 对患者治疗后效果进行观察，同时对其生活质量情况进行调查，并与治疗前比较。治疗效果分为显著、有效、无效，生活质量主要从肢体功能、疼痛度、心理状况以及疾病对生活的影响程度几个方面进行评估。

1.6 疗效评价 显著：治疗后临床表现消失，疼痛消失，直腿抬高试验阴性，血常规正常。有效：治疗后

临床表现有所改善，疼痛明显缓解，直腿抬高试验超过60°但低于90°。无效：治疗后临床表现无明显改善。生活质量高：患者肢体功能活动度良好、无明显疼痛，生活自理度良好，无不良心理情绪。生活质量一般：患者肢体功能活动度尚可、疼痛较轻，无负面情绪。生活质量差：患者肢体功能改善度较差，存在一定的心理负担，影响患者正常生活。

1.7 数据统计 文中数据均采用SPSS17.0软件处理，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（x ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对患者治疗效果进行调查：结果28例患者治疗效果显著19例（67.9%），有效8例（28.6%），无效1例（3.6%）。患者治疗前后生活质量比较见表1。

3 讨论

坐骨神经痛主要分为两种，一种为原发性坐骨神经痛，另一种为继发性坐骨神经痛。妊娠期间坐骨神经痛通常为继发性疾病，本病多是由于坐骨神经周边相邻组织过度压迫导致。妊娠期间坐骨神经痛的部位通常沿着坐骨神经走向分布，疼痛可位于臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部外侧等等。部分患者疼痛性质为钝性疼痛，疼痛也可为烧灼样、放射性或针刺样疼痛。

坐骨神经痛在其它各种神经痛中发病率非常高，发病人群相对广泛，且妊娠期间的女性发病率非常高。妊娠期间，女性的身体会发生一些特殊的改变，尤其是在怀孕中期和怀孕后期，孕妇身体会释放一种耻骨松弛素，耻骨松弛素能够帮助骨盆以及相关关节放松，而关节韧带的松弛必然会导致关节稳定性降低，进而导致腰椎稳定性降低。此外，在妊娠中后期，胎儿发育越来越快，腰椎负担越来越重，此时坐骨神经压迫加重，很容易出现臀部、背部以及大腿部位出现疼痛。若孕妇存在腰肌劳损或扭伤病史，发生腰椎间盘突出压迫坐骨神经的几率非常高，且一旦发生坐骨神经痛，疼痛往往呈现持续性，严重影响患者生活，建议立即就医。

对于确诊为坐骨神经痛的患者，要及时予以处理，由于孕妇在用药方面非常谨慎，西医多采用解热镇痛药进行治疗，但解热镇痛只能缓解一时的痛苦，药物作用持续时间较短。中医多采用针灸、按摩、口服药物等方式进行治疗。本研究结果显示，采用按摩、口服中药治疗后效果较为显著，与治疗前相比较，生活质量明显改善。此外，除了药物治疗以外，孕妇在日常生活中还要注意自身的保养[5～6]。一旦发生坐骨神经痛要尝试采用局部热敷或热水袋热敷等方式进行处理，每日在温水中坐浴也可缓解疼痛。孕妇要平卧硬板床休息，不可睡软床，同时坚持做保健操。在运动的过程中要注意保护腰部，做好腰部的保暖工作，切不可着凉。锻炼后要及时换掉湿的衣服，不可立即洗澡，等到消汗后再洗澡，防止受风着凉。搬挪物品时要避免弯腰姿势，最好采用下蹲姿势。在休息时选择舒服的位置，减轻腰背部的不适。为了避免坐骨神经受到进一步牵拉，患者通常会采取一些特殊的姿势，例如睡时喜向健康一侧睡，站立时身体重心移在健侧，或者弯腰拾物时患肢膝部屈曲等等。长此以往会导致患者脊柱侧弯情况出现，任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛[7]。一般情况下，大部分坐骨神经痛孕妇在分娩后，坐骨神经痛都能自愈。但是对于疼痛持久的患者来说，要及时就医。此外，医师在诊断中要对坐骨神经痛与腰椎间盘突出症进行鉴别，腰椎间盘突出症能够引发坐骨神经痛，而坐骨神经痛则通常只是腰椎间盘突出症的一个主要症状。因此，在临床中常常出现误诊，医师要对患者进行详细的检查，防止误诊情况发生。

综上所述，妊娠引发的坐骨神经痛在临床中多表现为臀部、大腿后侧以及小腿外侧疼痛，有效的治疗措施能够改善患者病情，提升患者生活质量。此外，患者在生活中也要注意自我保养，改善患者自身病情。

[1]皮晓梅.妊娠引起坐骨神经痛发病原因分析及治疗方法探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(12):236-237

[2]晋松.电针治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛临床随机对照试验[D].成都:成都中医药大学,2012

[3]岳信念.妊娠引起坐骨神经痛发生机制及临床特征分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(11):2314-2315

[4]温家隆.针刀结合针刺治疗坐骨神经痛的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2010

[5]陈嘉聪.灵龟八法结合靳三针治疗坐骨神经痛的临床研究[D].广州:广州中医药大学,2013

[6]张孟玲.电针对根性坐骨神经痛的镇痛作用与临床疗效观察[D].南京:南京中医药大学,2013

[7]林俊.电针加牵引治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床评价[D].成都:成都中医药大学,2013

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.033

2014-12-30）