地西泮联合天王补心丹治疗顽固性失眠40例

张翻过 张奎 王春玲 赵小博 豆永强（甘肃省平凉市华亭县人民医院 华亭744100）

地西泮联合天王补心丹治疗顽固性失眠40例

张翻过 张奎 王春玲 赵小博 豆永强（甘肃省平凉市华亭县人民医院 华亭744100）

目的：观察地西泮联合天王补心丹治疗顽固性失眠的临床疗效，并阐述其机理。方法：将住院部及门诊确诊的80例顽固性失眠患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组运用地西泮联合天王补心丹治疗，对照组运用地西泮片治疗，两组疗程均为4周，观察两组患者临床症状疗效、组内及组间中医证候积分比较，并做出疗效评价。结果：观察组的临床疗效总有效率为92.50%，对照组总有效率为67.50%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：地西泮联合天王补心丹治疗顽固性失眠临床疗效显著，值得临床推广应用。

顽固性失眠；地西泮；天王补心丹

失眠是目前临床上的常见病，主要表现为不易入睡或睡而易醒，无法再睡甚至彻夜不眠。睡眠是人体生命活动所必需的过程，亦与人体健康密不可分[1]。现代社会建设的步伐越来越快，生活节奏也随之递增，人们的生活负担及压力增加，此时长期失眠容易造成顽固性失眠，导致患者多脏器功能紊乱及免疫功能低下，并可对患者的身心造成严重影响[2]。顽固性失眠的病因也较复杂，临床治疗也较为棘手，笔者应用地西泮联合天王补心丹治疗顽固性失眠取得较好的临床疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例来自甘肃省平凉市华亭县人民医院神经内科门诊及住院顽固性失眠患者80例。根据入院顺序随机分为治疗组（地西泮联合天王补心丹）和对照组（地西泮片）各40例。治疗组

男21例，女19例；年龄43~63岁，平均51.2岁；病程0.4~2.2年，平均1.6年。对照组男19例，女21例，年龄45~63岁，平均52.1岁；病程0.4~2.5年，平均1.62年。两组患者的性别和年龄均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》失眠症诊断标准[3]。纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的诊断标准；（2）年龄在41~65岁者；（3）自愿参加本次治疗。排除标准：（1）年龄在40岁以下，70岁以上者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）对地西泮有过敏史者。

1.3 治疗方法 治疗组给予天王补心丹（国药准字Z11020140）9 g/次，3次/d，餐后半小时服用；地西泮（国药准字H41020638）5~10 mg，睡前服，1次/d。对照组服用地西泮片（国药准字H41020638）催

眠，5～10 mg，睡前服，1次/d，两组疗程均为4周。1.4 疗效判定[4]治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状好转；未愈：症状无改善。1.5 统计分析 采用统计软件SPSS13.0处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用卡方检验；P＜0.05为具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组和对照组经治疗后总有效率分别为92.50%和67.50%，统计学处理后两组具有显著差异。见表1。

2.2 治疗前后两组中医证候总积分比较 见表2。

3 讨论

顽固性失眠在当今社会已经严重影响人们的正常生活，危害大众的健康，导致人们在学习和工作中没有充足的精力，尤其是妇女，易变得烦躁不安，导致自主神经功能紊乱。然而西药的长期应用会产生依赖性，且副作用较大，如嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤等。顽固性失眠属中医“少寐、不寐”的范畴，本病的发生与五脏相关[5]，因此目前的治疗方面往往突出中西医结合，急则治其标，缓则治其本，中西合用。在中医药治疗中以养血安神、平肝潜阳、调畅气血、化痰除烦、养营开郁等为主要治疗原则，本研究观察以天王补心丹联合地西泮治疗顽固性失眠，共奏疏肝解郁、理气和中、镇静安神之功效，其中中医治疗调和阴阳之法贯穿始终为全方神机所在。通过本临床研究显示地西泮片对于治疗顽固性失眠的临床总有效率为67.50%，明显低于天王补心丹联合地西泮的总有效率92.50%（P＜0.05），且无明显不良反应，提示在临床治疗顽固性失眠时不能单纯运用西医镇静药物，让患者容易产生依赖性。因此，临床上可以运用西药积极控制患者当前急切需要解决的问题，随后运用天王补心丹调整患者阴阳，达到标本兼治的效果。本研究结果显示，天王补心丹联合地西泮临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1]贾春林,秦冰.顽固性失眠治疗体会[J].中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(12):1119

[2]彭玉生,黄红亮,谢卫红.综合疗法治疗顽固性失眠38例[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(1):32-33

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3 版.济南:山东科学技术出版社,2001.94

[4]王志刚.活血化痰通络汤治疗老年性顽固性失眠62例[J].中医研究,2012,25(8):27-28

[5]蒋希成,赵亚琴,姜琪.顽固性失眠病机中医探讨[J].中医药学报, 2000,28(3):6-7（收稿日期：2015-01-12）

R479.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.039