牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床研究

关泽建

（广东省佛山市中医院禅城高新区医院口腔科 佛山528000）

牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床研究

关泽建

（广东省佛山市中医院禅城高新区医院口腔科 佛山528000）

目的：探讨分析牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床疗效。方法：回顾性分析2012年3月～2014年5月在我院进行治疗的112例牙周炎患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组总有效率为91.07%，高于对照组的71.43%，具有显著性差异（P＜0.05）；治疗组的SBI、PLI、PPD以及CAL均明显低于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床疗效显著，具有推广价值。

牙周炎；牙周组织再生术；口腔正畸

牙周炎属于牙科疾病，主要症状为牙齿移位、缺失、伸长和松动以及牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、临床附着丧失等，严重时会发生牙齿畸形错位，进而导致继发性的咬合创伤而损害牙周组织，最终使牙齿脱落。目前，治疗该病的方法很多，但均疗效欠佳，且治疗方式不当还会加重牙齿畸形错位[1]。本研究将2012年3月～2014年5月在我院进行治疗的56例牙周炎患者应用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗，效果甚佳。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年5月在我院进行治疗的112例牙周炎患者，随机分为治疗组和对照组，各56例。治疗组男30例，女26例；年龄21～73岁，平均（41.72±8.32）岁；病程2～15个月，平均（4.39±1.87）个月。对照组男32例，女24例；年龄 23～76岁，平均（42.98±7.64）岁；病程0.5～13个月，平均（5.66±0.79）个月。两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采取基础治疗：对龈上洁治，龈下刮治，平整根面，并开展口腔卫生宣传教育。另外，对照组行牙周组织再生术：对牙周袋仍最少有一个位点探针深度大于5 mm，影像学显示牙槽骨呈角形吸收，则对该牙行再生性手术，包括植骨或植骨联合引导性组织再生术。术前测量并记录患者的临床附着丧失（CAL）、牙周袋探诊深度（PPD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）等观察指标。手术3个月后，评估患者牙周情况，若患者PPD大于4 mm的位点数和全口出血指数均小于15%，则行正畸治疗。治疗组在牙周组织再生术治疗的基础上再应用正畸治疗：应用直丝弓矫治器和磨牙粘接颊面管正畸。以0.012英寸的已排齐的镍钛丝作为初始弓丝，当牙齿整平排齐后，保留间隙或移动关闭牙间隙以便修复。治疗过程中应加强口腔卫生教育，及时监测牙周情况，并定期洁治，正畸后舌侧保持丝

固定。教给患者口腔矫治器的维护方法，随时观察牙周情况，当有炎症时则停止加力，牙周维护3个月1次。轻力正畸，每颗牙力值应介于25～50 g。治疗后，比较两组疗效，并比较两组治疗后的SBI、PLI、PPD、CAL等观察指标的变化。

1.3 疗效评价 显效：患者的牙周疼痛、红肿等症状基本消失，牙周基本恢复正常；有效：患者的牙周疼痛、红肿等症状有所缓解，牙周有所改善；无效：患者的牙周疼痛、红肿等症状无好转，牙周也无改善。1.4 统计学方法 用SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组的总有效率高于对照组，具有显著性差异（χ2=7.0916，P＜0.05）。见表1。

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.2 两组治疗后观察指标比较 治疗后，治疗组的SBI、PLI、PPD以及CAL均明显低于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

牙周炎的发病原因为牙龈与牙交界处的牙龈沟内和牙面堆积大量可产生内霉素、酶类等毒性产物的病菌，致使牙龈肿胀和出现炎症而破坏牙周组织，加之牙齿不齐、牙石、不良修复体、食物嵌塞等因素而进一步加重病情[2]。治疗时，不仅需修复病损的牙槽骨、牙周韧带和牙骨质等牙周组织，而且还应使牙周组织再生，方可获得良好的疗效，利于改善预后[3]。治疗该病常用的手术方式为牙周组织再生术，其治疗目标是为口腔正畸治疗创造条件，这是由于若想彻底治愈牙周炎疾病，不但要修复已被破坏的牙周组织，还应使其迅速再生[4]。然而，牙槽骨的破坏形式可分为两种类型：垂直型吸收和水平型吸收，前者是指牙槽骨在斜行或垂直方向上吸收，与牙根面之间存在一定的角度而引起骨缺损，牙槽嵴的高度没有明显降低，但牙根附近的骨吸收量很多[5]。同时当患者患有牙周炎时，咬合创伤常可加速病情恶化和牙周组织的损坏速度，同时咬合力不平衡可使牙齿发生病理性移位，从而严重影响美观，故正畸治疗十分重要[6]。 本研究探讨分析了牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床疗效。正畸即矫正牙齿、纠正错fffffd畸形，之前主要应用于错畸机制的研究以及诊治。但随着医学水平的飞速发展，其应用范围已开始应用于矫正颅面、颌骨等方面，从而具有美容的作用；它可借助移动牙齿来修复牙组织创伤，并可有效控制菌斑，构建新的咬合平衡或恢复牙齿之间的fffffc力平衡，增加牙周组织恢复速度[7～8]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组，治疗组的SBI、PLI、PPD以及CAL均明显低于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。综上所述，牙周组织再生术联合口腔正畸可有效治疗牙周炎，可明显改善龈沟出血指数，减小牙周袋深度和菌斑指数，值得临床推广使用。

[1]谢亚洲.盐酸米诺环素软膏局部用药治疗慢性牙周炎疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(7):168-169

[2]赵宏霞.局部应用盐酸米诺环素缓释剂治疗慢性牙周炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(7):92-93

[3]黄纯,李飒,熊国平.正畸-牙周组织再生术联合应用的研究进展[J].临床口腔医学杂志,2008,24(8):510-512

[4]秦恩.口腔正畸治疗联合牙周组织再生术治疗牙周炎[J].北方药学, 2014,11(9):133

[5]李春龙,沈宏瑜.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床分析[J].中国美容医学,2013,22(20):2052-2054

[6]杨勇,李二红,侯丽萍.牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,7(18):26-28

[7]郑仲奎.牙周组织再生术—正畸联合治疗牙周炎患者的初步研究[J].吉林医学,2014,35(9):1853-1854

[8]王航,黄呈森,王伟.采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(12):2094-2095

R781.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.047

2015-01-28）