经阴道彩超和宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的效果对比*

王宗英 孔祥海

(日照市东港区人民医院，山东 日照 276800)

经阴道彩超和宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的效果对比*

王宗英 孔祥海

(日照市东港区人民医院，山东 日照 276800)

目的 分析与比较经阴道彩超与宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的效果。方法 对69例疑似患有子宫内膜息肉的患者给予宫腔镜检查(实验组)与经阴道彩超检查(对照组)，将其检查结果与病理组织检查结果相比。结果 经病理组织检查，69例均确诊为子宫内膜息肉；实验组子宫内膜息肉的诊断准确率(92.75%)与对照组的诊断准确率(81.16%)相比，存在显著性的差异，有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床子宫内膜息肉疾病的诊断上，经阴道彩超是一种无创伤检查手段，对这一疾病的诊断有一定的应用价值，但相对于宫腔镜检查而言，其诊断准确率较低，可将其用于最初的筛查；宫腔镜是诊断该疾病的一种有效手段，诊断准确率高，值得大力推广。

子宫内膜息肉；宫腔镜；阴道彩超

目前，在临床上，对于子宫内膜息肉的鉴别与诊断，通常是采取经阴道彩超、宫腔镜等手段，而为了更为确切的了解上述两种手段在子宫内膜息肉诊断中的价值，笔者对我院所收治的69例疑似子宫内膜息肉患者予以宫腔镜、经阴道彩超检查，现将具体情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2013年3月至2014年3月所收治的69例疑似子宫内膜息肉患者作为研究的对象，其年龄最大的为61岁，最小的为20岁，平均年龄为(37.4±2.9)岁。该组患者的临床表现是：阴道出现不规则出血，月经量变多，经期延长，不孕等；排除妊娠、阴道炎以及急性或慢性盆腔炎等患者。

1.2 方法

1.2.1 经阴道彩超检查 选取超声诊断仪，型号为：GE.LOGIQ9型、VOLUSON730型，探头频率设定为6～10 Hz。在检查前，将膀胱排空，取截石位，之后在阴道探头表面上涂抹一定量的耦合剂，且用无菌安全套将探头包住，把阴道探头放入阴道后穹隆，然后对病变所在位置予以多切面的超声探查，尤其是对子宫的大小、内膜轮廓的完整与否以及子宫内膜的厚度等予以详细的观察，除此之外，还应当注意病变所在部位、大小、形态、回声以及和子宫内膜的界限等等[1]。之后，将检查设备调节至彩色多普勒超声显像模式，以便对病灶内部的状况以及出血等进行探查。

1.2.2 宫腔镜检查 选取德国STORZ型宫腔镜对患者进行检查。在实施宫腔镜检查之前，先对患者予以宫颈侵润麻醉，药物为2%利多卡因，之后对宫颈管进行扩张处理，将宫腔镜放入体内，采取生理盐水予以膨宫，使宫腔压力保持在8～15 kPa，然后对宫腔的形态进行观察，依据宫腔镜的检查结果，初步给出诊断结果，针对较为可疑的病例，应多从几个部位提取病变组织，并送检[2]。在检查后发现宫腔中没有出现显著出血症状后，即可将宫腔镜取出。

1.3 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用卡方检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经病理组织检查确诊本组69例患者均为子宫内膜息肉，而对照组检查出子宫内膜息肉的患者有56例，诊断准确率为81.16%(56/69)，实验组检查出子宫内膜息肉的患者有64例，诊断准确率为92.75%，两组患者的诊断准确率相比，差异具有统计学意义(χ2=4.089,P=0.043)。

3 讨 论

子宫内膜息肉(endometrial polyps，EP)是临床一种较为多见的妇科疾病，是由于子宫内膜基底层增生过度，继而所导致的一种疾病，可出现在青春期之后的各个年龄段，但35周岁以上的女性为该疾病的多发群体。子宫内膜息肉的临床表现主要为：月经周期缺乏规律性、月经量变多、月经淋漓不尽，不孕，在月经前后，阴道会出现少量的出血，经妇科检查一般没有异常状况。然而，上述临床症状并非只有子宫内膜息肉所独有，其它子宫内膜异常病变同样也能够诱发。因而，为了及时对该疾病予以有效地治疗，对子宫内膜息肉进行鉴别与诊断，是极为关键且有必要的。

目前，临床上经常采取经阴道彩超对这一疾病进行诊断，该技术是一种无创检查方法，可以真实的将子宫内膜和子宫内外的状况显示出来，且可对子宫内膜的改变进行持续性、动态化的观察，因此在子宫内膜息肉疾病的诊断上，有一定的应用价值。子宫内膜息肉经阴道彩超诊断的依据是：内膜正常或是变厚，宫腔中能够发现单个/数个形态不同的不均质回声团，或是比较高的回声团，从内膜线包绕，少数患者能够发现数个比较小的囊性回声区[3]。在本次研究中，通过经阴道彩超对这一疾病进行诊断，诊断的准确率为81.16%，误诊率为18.84%，该研究结果与鲁海鸥等人[4]的研究相近，其诊断准确率为84.36%(475/563)，误诊率为15.64%(88/563)。

此外，宫腔镜也是一种有效的诊断子宫内膜息肉的手段；在宫腔镜的帮助之下，能够对宫腔进行直接的观察，且可以在直接观察下进行定位活检，甚至是进行治疗，同时，还可以发现宫腔中一些极为微小的占位组织或者是内膜病变。因此，在临床上，普遍认为这一检查手段是子宫内膜息肉诊断的一个"金标准"。通过宫腔镜检查一般能够发现：宫颈管与宫腔形态均显示为正常，子宫内膜较为光滑，内膜厚度趋于中等或者是偏薄；在宫腔中能够发现单个或多个占位组织，且呈息肉样，位于各个侧壁或者是子宫底部，形状为扁平舌状或是乳头状，颜色为鲜(粉)红色，有光滑的表面，且带有或长或短、或粗或细的蒂[5]。在本次研究中，宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确率为92.75%，误诊率为7.25%。

通过研究发现：实验组的诊断准确率比对照组高，差异有统计学意义。由此可见，在临床子宫内膜息肉疾病的诊断上，经阴道彩超是一种无创伤检查手段，对这一疾病的诊断有一定的应用价值，但相对于宫腔镜检查而言，其诊断准确率较低，可将其用于最初的筛查；宫腔镜是诊断该疾病的一种有效手段，诊断准确率高。

虽然，相对于经阴道彩超检查而言，宫腔镜检查有一定的优越性，即诊断准确率高，可对宫腔进行直接观察且提取活检，且兼顾治疗，但是其也存在一些不足或缺陷，即带有创伤性，是一种创伤检查手段，因而极易引发一些并发症，比如损伤、盆腔感染等，甚至在一些情况下还可能引发子宫内膜癌细胞的扩散。所以，在子宫内膜息肉的诊断与治疗上，建议可采取宫腔镜与经阴道彩超联合的方式，以在一定程度上提升疾病治疗的有效性与安全性。

[1] 黄卓华.阴道彩超与宫腔镜联合诊断子宫内膜息肉的临床体会[J].中国实用医药,2012,07(31):73-74.

[2] 任珊瑛,张燕焦,莉利,等.经阴道彩超诊断子宫内膜息肉的价值[J].中国医药指南,2011,09(25):72-73.

[3] 谢海珊,余雪玲,李泗玲,等.经阴道超声及宫腔镜诊断子宫内膜息肉的价值对比分析[J].现代医院,2011,11(4):75-77.

[4] 鲁海鸥,韩阳,浦雪,等.563例子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义[J].吉林医学,2012,33(24):5287.

[5] 商敏,蔺莉.宫腔镜诊治子宫内膜息肉122例临床分析[J].中国微创外科杂志,2011,11(10):903-905.

By comparison of transvaginal sonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine endometrial polyps effect

WANG Zong-ying KONG Xiang-hai

(Rizhao Donggang District People's Hospital, Rizhao 276800,China)

Objective: Analysis and comparison of transvaginal sonography and hysteroscopy in the diagnosis of endometrial polyp disease effect. Methods：Given the hysteroscopy in 69 patients with suspected uterine endometrial polyps (experimental group) and transvaginal color Doppler ultrasound examination (control group), and the test results compared with the histopathologic results. Results： The pathological examination, 69 cases were diagnosed as endometrial polyps; diagnosis accurate rate of the experimental group of uterine endometrial polyps (92.75%) the accurate rate of diagnosis and control group (81.16%) compared, there were significant differences, with statistical significance (P<0.05).Conclusion： In the clinical diagnosis of endometrial polyp disease, transvaginal ultrasound is a non-invasive examination means, have certain application value in diagnosis of this disease, but compared with hysteroscopy, its accuracy is low, which can be used for the initial screening; hysteroscopy is an effective means to the diagnosis of the disease, high accuracy rate of diagnosis, it is worth to popularize.

endometrial polyps; hysteroscopy; transvaginal Ultrasound

王宗英(1972—)，女，山东日照人，主治医师，主要从事超声诊断工作。

R445.1

A

1004-7115(2015)03-0289-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.017

2014-11-11)