甲亢平消汤治疗甲状腺腺瘤60例

李　翔（陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西　咸阳　712083）

甲亢平消汤治疗甲状腺腺瘤60例

李翔
（陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西咸阳712083）

［摘要］目的：观察甲亢平消汤治疗甲状腺腺瘤的疗效。方法：60例给予甲亢平消汤治疗。结果：痊愈40例、显效14例、无效6例，总有效率90%。结论：甲亢平消汤治疗甲状腺腺瘤效果显著。

［关键词］甲状腺腺瘤；甲亢平消汤；治疗观察

我们采用甲亢平消汤治疗甲状腺腺瘤60例效果显著，报道如下。

1　临床资料

60例均为2012年6月至2014年6月陕西中医学院附属医院综合内科门诊收治的甲状腺腺瘤患者，男32例，女28例，年龄18～40岁，病程2月～3年。

诊断标准：参照《甲状腺疾病诊断与治疗》［1］。①甲状腺触诊可扪及甲状腺内单个或多个圆形或椭圆形结节，表面光滑，质软或韧，能随吞咽而上下移动，或伴颈部淋巴结肿大。②甲状腺功能化验血清促甲状腺激素（TSH）降低的高功能热结节，T3和T4多正常；对于TSH升高或者正常冷结节或温结节，应进一步进行评估。③B超检查示扫描区域存在低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰，大小一般介于3cm以下、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。④ECT检查示高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。有明显或亚临床甲亢或者血清TSH明显增高，需对结节进行评估。符合上述诊断2～3条，可确诊。

2　治疗方法

用甲亢平消汤治疗。夏枯草12g，生黄芪45g，玄参10g，青皮10g，半夏10g，柴胡10g，郁金10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，熟地15g，生甘草6g。气滞胸闷重酌加青木香、青陈皮、瓜蒌、香附、枳壳，痰湿重加天南星、浙贝母，久病血瘀至结块较硬或发为结节酌加黄药子、三棱、莪术、穿山甲。日1剂，药物加冷水500mL浸泡半小时，煮取300mL，早晚分2次温服150mL。1个月为一疗程，治疗4个疗程。

3　疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1994年版）。痊愈：临床症状消失，B超（或同位素）检查示甲状腺腺瘤消失，甲状腺大小正常，随访6个月以上无复发。显效：临床症状改善，B超（或同位素）检查示甲状腺腺瘤缩小，随访6个月以上原缩小的肿瘤无增大。无效：自觉症状无改变，B超（或同位素）检查示甲状腺腺瘤无缩小或增大。

4　治疗结果

痊愈40例、显效14例、无效6例，总有效率90%。

5　典型病例

李某，女，38岁。半年前自觉颈前吞咽不舒，稍有胸闷。当时未给予药物治疗，近日因工作压力大，生活不规律致上述症状加重伴颈部明显增粗、质稍偏硬，按之痛感不显，胸闷，纳差，舌质暗，苔白腻，脉涩。辨证属气郁痰阻日久，痰浊郁结颈前发为瘿瘤（甲状腺腺瘤），治疗当以理气化痰消瘿散结为主，夏枯草12g，生黄芪45g，玄参10g，青皮10g，半夏10g，柴胡10g，郁金10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，熟地15g，生甘草6g，全瓜蒌12g，浙贝母6g，黄药子8g。一药7剂，复诊自诉颈前吞咽不舒、胸闷症状明显减轻，效不更方，依遵前方给药，并嘱其调畅气机，怡情易性结合治疗，服药3个月余来院复查，颈部肿大伴吞咽不舒症状明显消失，继续服药月余巩固疗效。

6　讨　论

甲状腺腺瘤属中医“瘿瘤”范畴，病机总属气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。《庄子·德充符》即有“瘿”的记载。《诸病源候论·瘿候》认为：“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”瘿之为病，主要临床症状为颈前喉结两旁结块肿大为主，伴或不伴疼痛、吞咽困难等。

甲亢平消汤为陕西中医学院附属医院陈荣老师临床潜心研究内分泌疾病30年，结合中医中药优势，依据病情，辨证遣方所制经典组方，瘿病总属先行气滞，后致血瘀，瘀久化热化火之证，治病当以调气为先［2］，方选黄芪为君，补气畅调上行之通路，辅以柴胡、郁金、青皮共奏理气去滞之功，半夏、夏枯草燥湿化痰，消痞散结，当归、川芎、赤芍、熟地养血活血，夏枯草、玄参可平郁火积热之证，且夏枯草与玄参含碘性药物能够消除肿大的甲状腺［3］，佐以甘草调和诸药。中药可发挥中药全方位多靶点的调节免疫作用，标本兼治，从而验证了甲亢平消汤在治疗甲状腺腺瘤方面优势所在。但药物治疗无效或者癌变倾向明显时，不适用中药慢疗程治疗，建议尽快行外科手术。

［参考文献］

［1］薛耀明.甲状腺疾病的诊断与治疗［M］.北京：人民卫生出版社，1998：383-384.

［2］陈荣，吴伟.甲亢平消汤结合小剂量他巴唑治疗格雷夫斯病临床观察［J］.上海中医药杂志，2012，46（3）：57-58.

［3］ 陈丽燕.含碘中药在甲亢治疗中的应用［J］.实用中医内科杂志，2010，24（8）：62-63.

［收稿日期］2015-05-11

［中图分类号］R255.962

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）09-0812-01