心理护理在癌痛患者护理中的应用价值分析

谢金燕

(云南昆明市第一人民医院肿瘤科 云南 昆明 650011)

对于临床癌痛患者来说，疼痛的发生率较高，根据WHO 的统计数据显示，癌症患者伴随疼痛的比例高达30%～50%，尤其是晚期癌症病人，疼痛发生率为60%～90%，给患者造成极大的身心痛苦［1］。本研究为了探究个性化心理护理对患者疼痛缓解的效果，纳入我院收治的90例患者进行比较分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年9月～2014年9月我院收治的晚期恶性肿瘤伴有中度、中毒疼痛患者90例，均经病理学证实为中、晚期恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、宫颈癌、胃癌等类型。将患者随机分为观察组与对照组两组，每组45例。其中，观察组男性23例，女性22例，年龄34～82 岁，平均年龄为(45.3 ±2.3)岁，对照组男性24例，女性21例，年龄32～80 岁，平均年龄为(44.8 ±3.4)岁。两组患者在年龄、性别及癌症类型等方面无明显差别(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法:根据WHO 关于癌症三阶梯止痛原则给予治疗，给予对照组患者常规护理干预。观察组患者在常规护理基础上，给予心理护理。

1.2.1 对于不同年龄的患者采取相应的护理措施，比如对于青壮年患者，应多给予关心和交流，由于青壮年家庭负担重，患病后可能出现焦虑、恐惧等不良情绪，所以应与患者多交流，开导患者，帮助其处理角色冲突;对于老年患者，由于大都较为固执，应尊重和充分满足老人的个性、要求等。

1.2.2 对不同受教育程度、职业和社会地位的患者给予有针对性的心理护理。比如对受教育程度低的患者，在讲解疾病与护理知识时，应注意应用通俗易懂、形象化的语言，而对于文化素养高度患者，可讲解一些理论知识，并充分尊重患者的社会地位，在护理中经常谈及其感兴趣的话题和领域，转移其注意力［2］。

1.2.3 不同性格特征的患者给予相应的护理，对于性格偏内向的患者，应尽可能减少其自己独处的时间，嘱咐患者家属多与其交流，防止其胡思乱想，并向患者介绍疾病的最新治疗方法和成功案例，增强患者治疗的信心。而对于性格偏外向的患者，可鼓励与多与病友交流，在交流中转移对疾病的注意力，同时也可借鉴其他病友疾病自我控制上的经验，提升对治疗和护理的信心

1.2.4 在治疗过程中，向患者详细讲解可能出现的不良反应和副作用，并讲解正确的应对方法，经常与患者握手交谈，使患者感受到医院和医护人员对其的重视和关爱。护理人员应耐心倾听患者主诉，指导病人适当转移注意力，适当看书、看电视及听音乐等［3］。

1.2.5 与患者建立良好的关系，多与患者交流，通过自身专业、细心及周到的服务，赢得患者的信赖及好评，尽量满足患者的要求，减少患者受不良情绪困扰的时间。

1.3 疗效判定 本研究的疼痛缓解度分为5 级:0 度:疼痛缓解;1 度:疼痛减轻约为25%;2 度;疼痛减轻25%～50%;3 度:疼痛减轻50%～75%;4 度:疼痛完全消失。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS14.0 软件包处理，组间比较采用卡方检验，P ＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

经过护理，对照组0 度30例、1 度7例、2 度4例、3 度4例、4 度0例，观察组0 度15例、1 度5例、2 度10例、3 度9例、4 度1例，观察组的疼痛缓解率为44.44%(20/45)，明显高于对照组的15.56%(7/45)，差异显著(P ＜0.05)，具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者疼痛缓解情况比较

3.讨论

临床研究表明，癌症的发生及发展，除了与理化因素密切相关外，还与患者的心理状态变化存在相关性。患者如果为负面情绪，比如出现悲观、克制、压抑及绝望等不良情绪，可能会加快病程发展，造成中枢神经系统过于紧张，降低了人体的免疫机能，增加了对致病因素的敏感性，成为癌症发展的活化剂。而积极乐观的情绪，比如患者善于表达，主动与医生及护理人员交流，治疗及护理的依从性高，则有助于良性功能状态的恢复，提高全身免疫功能，控制病情或使病情朝着有利的方向发展［4］。

中晚期恶性肿瘤患者大都伴随着不同程度的疼痛，给予心理护理干预，可改善患者的心理状态，特别是对情绪低落、消极的患者有重要的作用，可缓解患者的疼痛症状。本研究的结果显示，观察组疼痛缓解率为44.44%，明显高于对照组的15.56%，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，证实了这一点。

综上所述，癌痛患者的心理状态大都较差，存在不同程度的抑郁、焦虑和恐惧情绪，给予个性化的护理干预，可缓解疼痛症状，值得在护理中推广应用。

［1］ 俞江英.心理护理对提高癌痛患者生活质量的探讨［J］.中华现化护理学杂志，2014，13(21):1259－1260.

［2］ 姜仁芳，何美文.心理护理对提高癌痛患者生活质量的探讨［J］.护理学杂志，2014，14(03):170－171.

［3］ 张艳丽，华文霞，齐清彬等.癌症患者的心理表现及护理措施［J］.护理实践与研究，2012，23(05):124－125.

［4］ 常云丽.心理护理对癌症患者放化疗后抑郁和焦虑的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，23(04);1124－1125.