超声诊断异位腮腺混合瘤一例

刘 超，白 梅，蔡江涛

(武警陕西总队医院特诊科，陕西 西安 710054)

超声诊断异位腮腺混合瘤一例

刘 超，白 梅，蔡江涛

(武警陕西总队医院特诊科，陕西 西安 710054)

超声；异位；腮腺混合瘤

腮腺混合瘤也称多形性腺瘤，是腮腺肿瘤中最常见的一种良性肿瘤，超声已作为目前涎腺检查最简便、最实用的方法。本院曾收治1例异位于面部右颧区的腮腺混合瘤，现报道如下：

1 病例简介

患者女，19岁，于2014年7月21日以“右面部肿块3年，肿胀不适1周”主诉就诊，患者3年前发现面部花生米大小肿块，无明确不适感，未治疗，逐渐增大，近一周来面部肿胀不适，无畏寒发热等症状，曾在当地小诊所进行抗炎治疗无效，以“面部肿物”收治入院。查体：右侧颧部触及一鹌鹑蛋大小的肿物，中等硬度，无压痛，活动度好。颈部未触及明显肿大淋巴结。使用仪器为GE VIVID7彩色超声诊断仪，探头频率10 MHz。超声显示：右颧部探及一23 mm×15 mm大小的低回声包块，形态规则，边界清晰，包膜完整，内部为密集细小均匀低回声，可探及细小斑片样强回声，见图1，CDFI：内血流丰富，阻力指数RI：0.61，见图2。

超声提示，右颧部实性包块，性质待查。该患者于2014年7月23日进行手术，手术完整剥离一实性肿物，标本送病理检查结果为：腮腺混合瘤。

图1 B超图

图2 彩色多普勒超声图

2 讨论

混合瘤来源于涎腺上皮的肿瘤，常有黏液软骨样组织，故称混合瘤[1]。混合瘤是最常见的涎腺良性肿瘤，约占全部涎腺良性肿瘤的90%，发生部位以腮腺最多，为70%～85%，其次为颌下腺，少见于腭部、颊部[2]。可发生于任何年龄，但40岁以上多见，一般无自觉症状，临床上多表现为无痛性、生长缓慢的肿块，虽然大多呈良性过程，但不同于一般的良性肿瘤，其中部分肿瘤包膜不完整，局部浸润性生长，若手术切除不彻底，极易复发。混该瘤可发生恶变，恶变率为3%～5%，病程越长，恶变概率越大，术后反复复发者更易发生恶变[3]，超声检查混合瘤多呈圆形或椭圆形，可呈分叶状，内部回声以低回声或等回声为主，当有液化坏死时可有囊性变，少数肿瘤内可见粗大钙化斑，后方回声部分可见增强，彩色血流可见细小血管包绕，瘤体内可见短棒状血流信号，部分肿瘤血供不丰富。阻力指数高低不等。本组1例超声图像完全符合，但因位置长在面部，未确诊为腮腺部位。众所周知，腮腺位置较为固定，位于面侧区，上缘接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和颞内肌后缘，浅部向前延伸，覆盖于咬肌肉后份的浅面；后缘邻接乳突及胸锁乳突肌上部的前缘。腮腺导管口异位较为常见，但腮腺异位到面部右颧区较为罕见，文献[4]报道部分可以异位至颌下腺，扁桃体、中耳等，故值得引起注意。

[1]钱蕴秋.超声诊断学[M].西安:第四军医大学出版社,2008:155.

[2]张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2006:78-79

[3]付志勇,万淑华,管湘霞,等.高频超声诊断腮腺混合瘤的价值[J].实用癌症杂志,2011,26(6):657.

[4]Scherer K,Szeimies RM,Landthaler M.Ectopic parotid tissue.An usual differential cervical cystic tumor diagnosis[J].Hautarzt, 2000,51(2):865-868.

R736

D

1003—6350（2015）08—1233—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.08.0443

2014-08-14)

刘 超。Email：lcpw1982@163.com