从内部审计的视角浅析医院经济合同管理的现状与对策

杨昌芳

【摘 要】医院的经济活动主要是以签订经济合同的方式来实现，经济合同是医院与外部发生经济业务往来的重要依据，显然，经济合同管理已成为医院内部管理的一项重要内容。本文针对医院经济合同管理的现状，提出经济合同管理的对策。

【关键词】医院；经济合同；现状；对策

随着我国医疗体制改革的不断深入，医院发展迅猛。在发展过程中，经济管理活动呈现多元化、多层次，如工程项目、融资租赁、技术合作等。在这些活动中，为避免潜在的经济纠纷与经营风险，医院应狠抓经济合同管理，维护自身的合法权益，促进廉政建设，保障医院持续健康发展。

一、医院经济合同管理现状及问题

1.经济合同认识与重视不够

医院管理层多数来自于从事临床医学、护理、检验等非管理类工作，医院行政和经济管理囿于知识水平的制约，往往缺乏经济合同的有关知识，对经济合同管理不够重视。主要表现：一是缺乏经济合同专门管理部门；二是经济合同格式不规范、条款不全、条文笼统等；三是经济合同保管不严谨，多部门存放现象严重；四是在某些经营活动中怕麻烦，不签书面经济合同。

2.经济合同管理制度缺失

制度是经济合同管理的基础，是规范相关各部门、相关人员的行为准则，由于医院对经济合同管理的重要性认识普遍不够，很多医院未建立经济合同管理制度或办法，导致经济合同管理无章可循，从经济合同事前到事后，没有一个统一、规范、科学的合同管理和控制程序。部分医院虽然有经济合同管理制度，但缺乏可操作性，未能落到实处，往往也是流于形式。

3.经济合同管理监督不到位

医院很少对经济合同采取事前、事中、事后全过程情况的监督考核，缺乏相关部门监督和审计，甚至有些医院即使发现问题，也缺乏相应的管理制度来追究责任。

4.纪检、审计部门虚设

医院的纪检工作多数是由院领导兼任，纪检监察工作的执行受同级党组的领导，纪检部门很难做到对同级党政领导的监督，缺乏独立性，这是纪检人员最困惑的地方。医院审计机构，目前较多采用的机构设置方式是：在本院主要负责人的领导下，设置独立的、与其他职能部门相平行的审计机构，这种模式下的内部审计机构，其独立性较弱，对本院或本级管理活动的监督难以开展。不少医院现有的纪检、审计部门一定程度上“形同虚设”。

二、医院经济合同管理对策

1.重视经济合同管理

加强经济合同管理，医院必须充分认识这项工作的重要性，从上到下应重视经济合同管理，严格按照文本格式合同来签订，实行经济合同专门管理，统一编号、统一保管。

2.加强建立健全制度，完善经济合同管理

（1）建立经济合同管理制度。经济合同种类繁多，涉及领域广泛，管理部门较多。必须从建立制度开始，医院应根据我国合同法、卫生部《关于进一步加强经济合同管理工作的通知》及医院《重大经济事项决策制度》等规定，结合医院实际，建立职责明确、科学规范、切实可行、行之有效的经济合同管理制度或办法，明确相关管理部门职责、分工与权限，规范经济合同签订程序，加强经济合同签订归口管理，确保对外签订经济合同的真实、规范、合法。

（2）建立经济合同事前控制制度。对外签订的经济合同由经办部门拟定后，必须经过总务、基建、设备、财务、审计等相关部门审核会签，向上级主管部门申请或报批的项目要获得批复文件；经济合同价款要按国家和医院相关规采取招标、政府采购、竞争性谈判等形式确定；重大经济合同要经法律顾问把关；重大经济事项应当经院长办公会讨论通过后，由法定代表人签订合同或书面授权相关人员代为签订合同，形成科学的决策机制。

（3）建立经济合同责任追究制度。医院应当建立经济合同责任追究制度，对未按医院有关规定执行的、应当报送相关部门审核而未报送审核的、未经医院领导批准私自更改或签订经济合同的相关人员，应当追究责任。

3.强化经济合同事中监管

（1）经济合同履行检查。医院对已签订的经济合同，应当不定期抽查各类经济合同履行情况。检查经济合同是否得到有效执行，检查业务部门、财务部门等医院相关部门以及合同对方当事人是否按规定实现权利履行义务，检查相关资料是否齐全，对合同执行中发现的问题，及时提出建议与解决办法；对需要医院支付款项的经济合同要严格执行进度情况的检查；对形成医院收入的经济合同要加强业务部门与财务部门及时核对。

（2）全过程检查。对医院重大经济合同的执行情况、需要现场才能确定工作量和实物量的经济业务，要进行全过程监督检查，确保经济合同的履行。

4.有效发挥监管部门的作用，进一步促进经济合同管理

医院领导应支持纪检、内部审计部门工作，增强他们的独立性，充分发挥他们的监督职能，使得纪检、内部审计部门在实施监督和管理过程蠃得应有的地位。经济合同，医院审计部门应事前参与审核，从过去的事后审计，向事前审计、事中审计延伸；重大经济合同，纪检、审计部门实行全过程检查，有效发挥医院纪检、审计部门的监督作用，促进完善医院经济合同管理。

三、总结

医院在经济合同管理中存在很多缺陷，应引起高度重视经济合同管理。加强经济合同事前、事中、事后的控制，已成为医院经济管理重要手段，只有做好医院经济合同管理工作，才能保障医院利益，促进医院健康发展。

参考文献：

[1]卫生部规划财务司编.医院财务与会计实务.北京：企业管理出版社，2012.5.

[2]李楠.医院经济合同审计的关键控制点.中国内部审计，2012年第7期.endprint