自制压水泵在注水式结肠镜操作中的应用

李 朋，马 丽，刘淑梅，杨幼林

（哈尔滨医科大学附属一院 消化内科，黑龙江 哈尔滨150001）

结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病安全、可靠、有效的方法之一，不仅能做病理组织活检，还能够对某些疾病进行治疗［1］。但其作为一项侵入性操作，可导致患者的各种不适感和痛苦体验，使患者紧张、恐惧，影响检查效果［2］。传统结肠镜检查法进镜过程需要注空气帮助寻找肠腔，但容易注气过多，使肠管扩张、成角，增加结肠镜操作的难度［3］。注水结肠镜检查是区别于传统注气结肠镜检查的一种新方法，指在进境过程中向肠腔内注水以显露肠腔，因其能够减轻患者痛苦而逐渐受到临床重视［4－5］。国内行注水式结肠镜检查的注水装置多为50ml注射器。本中心对该注水装置进行改良，并对自制压水泵及50ml注射器在注水式结肠镜操作中的应用效果进行了比较，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利选取2013年11月至2014年5月在哈尔滨医科大学附属一院消化内科门诊因结直肠肿瘤筛查行注水结肠镜检查的患者。纳入标准：年龄18～80岁，肠道准备满意。将所有患者按照随机数字表法分为压水泵组和注射器组各100例，其中压水泵组男50例、女50例，平均年龄（49.53±13.07）岁；注射器组男50例、女50例，平均年龄（49.73±13.08）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 本研究为随机、平行对照的临床研究，所有患者均已签署知情同意书，并报院伦理委员会批准。

1.2.1 压水泵组 采用日本富士肠镜进行操作，经常规肠道准备后，开始行注水式结肠镜检查。关闭主机注气泵，全程采用注水法提供视野。将三通、连接管与压水泵连接好，再将连接管插入内镜活检阀内进行注水，直至结肠镜到达回盲部。

1.2.2 注射器组 将连接管与50ml注射器乳头连接好后，插入活检阀内注水，其余操作同压水泵组。

1.3 观察指标 记录两组患者行注水结肠镜检查过程中的注水量及结肠镜到达回盲部的时间。

1.4 统计学处理 使用SAS 9.1统计软件，计量资料进行正态分析，不符合正态分布的数据用中位数表示，采用Wilcoxon秩和检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

压水泵组用水量（M＝220ml）少于注射器组（M＝250ml），差异有统计学意义（Z ＝－3.5848，P＜0.01）；结肠镜到达回盲部的时间（M＝4.0min）短于注射器组（M＝5.0min），差异有统计学意义（Z＝－5.1012，P＜0.01）。

3 讨论

正常情况下，压水泵在大气压作用下，只需向下按压就会达到出水的目的。压水泵对于肠道准备欠佳及肠腔黏膜较黏的患者应用起来较为方便，不仅可以冲洗肠道、润滑肠黏膜，而且无需反复更换注射器，方便医生顺利进镜。而传统的50ml注射器在应用过程中有较大局限性：由于50ml容量有限，整个操作过程中需要不断补充更换，造成时间上的浪费，也会导致连续性差而影响医生的操作。而压水泵仅向下按压就能够做到连续给水，可充分扩张肠腔利于进镜；此外，通过不断地反复冲洗和吸引，可将肠腔内容物冲洗干净，使视野更加清晰而有利于操作。手术医生也反映，由于进镜过程中能够做到及时给水，操作视野始终保持清晰，从而不会错过进镜的最佳时机，缩短了操作时间；反之，若给水不及时，错过了进镜时机，则需要用大量的水来冲开肠管重新寻找肠腔走向，不仅增加了注水量，还加重了患者的不适感、延长了操作时间。

尽管目前临床上已投入使用的奥林巴斯内镜送水泵具有压力调节、智能化的优点，但其价格非常昂贵，高达10多万元人民币。本装置于2013年4月获得国家专利（ZL 2012 2 0627563.X ），在注水结肠镜检查中能起到缩短进镜时间、减轻患者不适感的作用，使用安全、方便且价格低廉，对进一步提高肠镜检查患者的依从性、降低医疗费用也有重要意义［6］，因此具有较好的临床应用价值。

［1］王淑云，房津辉，赵春环，等.改制加压输液器在电子结肠镜检查中的应用［J］.中国实用医学，2013，8（14）：104－105.

［2］徐晓玲，陈娣，陆玲波，等.注水法行结肠镜检查在便秘患者中的应用［J］.胃肠病学，2014，19（2）：149－151.

［3］陶芹，惠娜.一次性输液器在注水结肠镜检查中的应用［J］.解放军护理杂志，2012，29（17）：9.

［4］闵培，苏军凯，张鸣青.注水结肠镜检查的应用评价［J］.东南国防医药，2014，16（1）：88－90.

［5］张锦华.无需镇静的一种新注水结肠镜［J］.国外医学：消化疾病分册，2002，56（5）：64.

［6］张鸣青，苏军凯，王爱民，等.注水减轻结肠镜检查患者腹痛的随机对照研究［J］.中国内镜杂志，2013，19（3）：33－36.