军队疗养院景观治疗初探

齐艾江，李 静

(济南军区烟台疗养院疗养二科，烟台 264001)

军队疗养院是军队卫生事业的组成部分，担负着增强干部体质，促进指战员身心健康，提高部队战斗力的光荣使命［1］。“保健康就是保战斗力”，军队卫生工作的方针就是“为巩固和提高战斗力服务［2］”。疗养对象明显向一线部队尤其是海、空优秀基层官兵和优秀科技干部倾斜，军队疗养院疗养对象、疗养模式和规律有新的变化。

1 新时期军队疗养院疗养模式的特点

军队疗养院疗养对象明显向部队优秀基层官兵和优秀科技干部倾斜，疗养模式和规律有变化。由陆、海、空、二炮等大单位组成团队，集中报到，集中撤离，集体管理，集体行动，已经成为新常态。

1．1 疗养时间短而紧凑 内容丰富 团队疗养一般7～10天，特勤疗养20～30天。疗养内容除常规的入院介绍、出院座谈、欢迎欢送仪式、健康查体、知识讲座、心理辅导、体能训练、文艺联欢、外出购物、参观兄弟部队和工矿企业外，景观疗养也是重中之重。

1．2 团队疗养头绪多 协调困难 组成疗养团队的人员，要么是执行重大军事任务或非军事行动后的优秀代表，要么是某个兵种某个行业或者一些艰苦地区重要岗位的骨干力量。各级首长重视程度高，专门批示或指示、要求多。因为层层要求、把关，疗养计划特点突出，不确定因素增多，常需再三推敲，反复修改。

1．3 疗养团差别大 需求不一 就疗养团队组成人员分类看，有各种专家疗养团，部队主官疗养团，兵种疗养团，执行重特大任务胜利凯旋疗养团，艰苦地区优秀基层官兵疗养团，驻高海拔地区疗养团，海军长远航官兵疗养团等，由于疗养计划全军统筹，各军区，各兵种因传统、地缘差异，要求自然不一。团队疗养一般有带队者或牵头人，团队人员相互熟悉快，容易较快消除心理隔膜，形成团队意识。

2 景观治疗的选择

景观治疗，又称景观疗养或景观疗法，是疗养内容的重要组成部分。景观，泛指地表自然景色。按其形成方式分为自然景观和人文景观［5］。通过疗养员身临其境，领悟感受，从而产生心理、生理效应，达到愉悦身心，增强体质，防治疾病的目的。

2．1 景观治疗的景观选择 对疗养效果至关重要选择不好，“劳民伤财”;选择理想，事半功倍。景观按外貌特征可分为山地景观、海滨景观、建筑景观、湖泊景观、园林景观、森林景观、草原景观、沙漠景观等，各景观应该景色秀丽，环境幽静，气候宜人，空气清新。景观过程中经常兼有日光浴、空气浴、森林浴，以及登山、漫步等健身活动，各疗养院应当依据自己的疗养优势、特点，因时因地，选择良好的景观。

一方面，疗养员来自五湖四海，有的来自繁华都市，有的来自山区乡村，有的经多见广，有的部队驻地就是“世外桃源”。选取景观景点一定要有本地特色。另一方面，要尽可能“著名”。一般来说可以参考“世界知名”，“国内著名”或者省内或当地有一定影响的景点;参考旅游部门推荐的有A级标准的比较成熟的路线或景区，也可选择有部队特色，富有教育意义的战役、战斗纪念场馆或训练基地。

2．2 把握就近和安全的原则 景区距离疗养院宜100千米以内，且交通状况良好。避开陌生、新开发、道路崎岖泥泞的景区。

2．3 要实地考察景区 要有备选方案 一般选取比较成熟的线路，要与景区形成良性互动，随时掌握景区的动态变化。就旅游大巴行走时间，中途休息，午餐地点，停车、集合等等，要实地考察，计算，规划好时间。同时备有多种方案，即便同一景区，也要就具体路线，参观景点等做出多种预案。

3 景观治疗的实施

3．1 把握好时间和密度 景观治疗宜早不宜晚。一般在入院健康查体后开始。把握好密度，根据年龄和体能状况一般一天一次，或者两天一次。注意远近结合、动静结合和户外与室内结合。还要看天气变化，避开极端天气比如雷雨天和大雪天，也尽量避开节假日和礼拜天。最好选择上午进行。经验表明通过一夜休息，疗养员精力充沛，兴趣容易集中。

3．2 预热提示和提高兴趣 尽早把景观治疗的活动安排告之疗养员，同时把景观的特点，尤其是与景点有关的历史文化、地理背景、民间传说乃至神话故事介绍给疗养员，使疗养员对景观产生浓厚的兴趣和一睹为快的愿望。

3．3 选择好带队和讲解人员 集体观赏较单独观赏有独特的优越性，人也是风景的一个有机组成部分。大家有说有笑，触景生情，或贴切的形容，或逗乐的调侃，甚至几句恰如其分的古诗古词，心有灵犀，悦目赏心。一个好的带队或讲解人员，常常用渊博的知识，妙趣横生的语言调动良好情绪，有着推波助澜的作用。

3．4 景观治疗的安全 景观治疗要把握好适应症和禁忌症。注意行车安全。要掌握好活动量，不宜产生疲劳感。除了一般的人财物的安全外，要有医护人员陪同并携带急救药品器材，防止意外发生。

4 景观治疗的评估

长期以来，景观治疗的疗效仅仅局限在“自我感觉”上，缺乏理性的科学的评价方法和评价体系。稍早人们认识到［5］景观具有“直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性”，“对大脑皮质和心理状态有良好的调节作用”。巴甫洛夫认为人的基本神经活动过程是兴奋和抑制，由大脑皮质加以调节使之平衡。优美的景观可使大脑皮质出现一个新的、外来的活动，即兴奋灶的转移，从而消除精神紧张和心理矛盾，稳定情绪，改善睡眠和增进食欲。但有关这方面的临床研究和流行病学调查还十分匮乏。随着科学的发展尤其是心理学知识的完善和普及，可以考虑在团队疗养景观治疗的评估中开展以下工作。

4．1 制定有关心理学量表 客观观察景观治疗对情绪、心理的有益影响 与有关大学心理学系或者相关医院精神科合作，参照有关心理卫生评定量表［6］，比如SCL－90(症状自评量表)，生活质量综合评定问卷，明尼苏达多相个性调查表，制定简单、实用的心理量表，评估景观治疗前后心理情绪变化。

4．2 动态观察景观治疗前后有关生理指标的变化 比如动态血压监测，脑电图观察脑电波的变化，动作电位观察肌肉的电生理变化等。

4．3 探讨有关生化指标的变化 景观治疗可以兴奋大脑皮质，通过神经－内分泌－心理因素提高吞噬细胞的吞噬功能使抗体和干扰素增加，从而提高免疫力［7］。不妨设定一些免疫因子或免疫球蛋白，与疗养员所在单位一起跟踪测定，用实践数据力证景观治疗乃至疗养的效果。

［1］ 董茂生．新形势下军队疗养院建设发展思考［J］．解放军医院管理杂志，2011，18(11):1004 －1006．

［2］ 张彦琪，易 东，石 凯，等．军队健康管理体系的构建［J］．解放军医院管理杂志，2012，19(2):132－133．

［3］ 祁 燕，黄 聪．特种兵部队基层官兵程序化疗养模式的实践与体会［J］．实用医药杂志，2014，31(11):1054 －1055．

［4］ 曲惠馨，齐爱江，张传俊，等．团队管理模式在军队疗养院中的应用［J］．解放军医院管理杂志，2013，20(12):1191 －1192．

［5］ 曹国英．疗养技术常规［M］．北京:人民军医出版社，1999:137－139．

［6］ 郝 伟，于 欣．精神病学［M］．北京:人民卫生出版社，2013:39－40．

［7］ 徐 莉．疗养与保健［M］．北京:人民军医出版社，2011:53－56．