某队属医院数字化建设探索

肖 庆，占振亚，田 兴，王普杰

(解放军第520医院，绵阳 621000)

本院自领受全军数字化医院建设试点任务以来，紧紧围绕数字化医疗、数字化管理、数字化服务三个建设方面，按照“顶层设计、统筹规划，满足需求、力求实效，深度应用、全面覆盖，完善机制、搞好保障”的建设原则，努力打造卫勤保障信息化平台，推动综合保障能力和服务水平大幅跃升［1］。

1 抓组织领导和观念理念 提升数字化认知程度

1．1 建立健全组织机构 接到试点任务后，医院党委高度重视，先后五次召开常委会专题研究数字化建设工作，成立数字化建设工作领导小组，加强数字化建设工作的组织领导、统筹协调，明确“统筹规划，满足需求、力求实效、全面覆盖”的建设理念和“以原有网络为基础，以新建五个系统(新版结构化电子病历系统、医学影像存储与传输系统、合理用药系统、门诊分诊系统、物资管理系统)为重点，着力打造三大平台(医疗业务平台、患者服务平台、管理支持平台)”的建设思路，研究制定《试点工作实施方案》。建立定期例会制度和不定期会议制度，分析形势任务，研究制定措施，协调解决数字化建设过程中存在的问题，切实形成有专门机构、有专职人员、有专门规章制度的局面。

1．2 深化决策层思想认识 领导意识强不强、重视不重视，是统筹抓好工作的关键。党委常委主动参加全军数字化建设远程教学讲座，分批次前往解放军总医院、南京军区福州总医院等单位参观学习，求教数字化建设先进经验，重点领会数字化建设对医院全面建设的积极作用，体会数字化对医院可持续发展的动力支持，增强医院决策层对数字化地位作用的掌握、认识，增强抓好工作的自觉性和主动性。

1．3 深化执行层观念转变 由于队属医院数字化建设起点低、基础薄，多数科室主任、护士长对数字化建设认识不够充分，作为数字化推广实施执行层，其观念转变尤为重要。为此，专门对科室领导层进行为期一个月的专题培训，观看先进单位数字化建设汇报片，组织前往成都军区总医院实地参观，并充分利用院周会时机，重点强化观念自我转变教育，激发数字化推广实施的内在动力，为实施“以点带面，整体推进”策略奠定思想基础。

1．4 深化贯彻层理念灌输 作为数字化的直接操作者和受益者，临床一线医师的认知水平和操作水平关系数字化全面推广实施成败大局。采取选派外出学习、医院集中教育和科室分组教育相结合的方式，先后选派3批次信息工程专业人员和临床科室医护人员参加全军军队新版结构化电子病历系统学习班，院内举办了4期新版结构化电子病历系统操作使用培训班、2期医学影像存储与传输系统使用培训班和1期合理用药系统使用培训班，统一医护人员的思想，提高认识，切实增强对数字化医院建设的认同感。

2 抓顶层设计、规划论证 提高数字化保障效能

2．1 外出参观学习借鉴经验 选派4批次医学信息工程专业人员参加全军数字化医院建设现场会、经验交流会和各种培训班，组织前往军地医院数字化建设先进单位参观学习，开阔眼界和开拓思路，提高医学信息工程专业人员数字化建设规划设计能力水平和临床科室医疗人员的应用技能。

2．2 外请专业人员具体指导 按照技术先行的推进思路，先后10余次邀请总后卫生部、装后卫生局卫生信息中心、解放军第306医院等单位的信息专家通过医学远程网视频指导或现场来医院指导，并邀请数字化各系统研发设计专业人员来医院实地考察，共同参与医院数字化建设顶层设计，增强试点系统规划、建设、运行的针对性、实效性。

2．3 动员全员参与规划 医院注重建用结合，充分发挥医学信息工程专业人员和医疗护理人员各自专业优势，先后4批次有重点地抽调临床科室、辅助诊断科室、药械科及管理科室人员共同参与新版结构化电子病历系统、医学影像存储与传输系统、合理用药系统、门诊分诊系统、物资管理系统、零距离广覆盖网络医疗系统建设规划、设计、论证，并将形成的《初步建设构想》挂至医院局域网组织全院各级各类人员讨论、征求意见，全员参与，群策群力，切实做到建设与使用一致，增强数字化保障效能。

2．4 逐步修订完善 按照先易后难、先急后缓、先基础后高新的原则，在立足于原有“军字一号”的基础上，科学制定数字化医院建设“路线图”，形成并试行了《数字化医院建设总体规划和实施方案》。同时，随着系统建设的具体实施和逐步深入，及时修订完善《中心机房改造方案》《主骨干网络升级扩容方案》及《新版电子病历系统建设方案》等8个相关配套方案，基本形成与医院性质规模、任务特点、技术水平相适应的数字化建设框架体系，提升医院数字化建设的科学化水平。

3 抓分步实施和以点带面 提高数字化服务水平

3．1 储备技术 建用并举 医院本着“人才先行”原则，及时分别选派信息科主任和具有计算机基础的临床科室主任参加全军举办的系统使用培训班、现场观摩会、经验总结交流会等，前往解放军第306医院学习相关系统使用运行情况，并采取自行技术培训与邀请系统研发公司全程参与操作使用技术培训相结合的方式，为全院信息技术专业人员和医护专业人员、管理人员开展培训，为数字化系统正常运行储备管理、维护、使用技术和信息技术人才队伍［2］。

3．2 加大投入 建管并重 医院及时总结试点科室运行系统情况，在前期经费未及时到位的情况下，自筹建设经费并严格专款专用，全面改造中心机房、升级骨干网络和服务器，全部更新临床科室计算机、光缆线路等硬件设备，完善科室配套办公设施，为全面运行数字化系统奠定硬件基础。成立由院领导带队的系统运行督导小组，建立数字化系统运行周报制度、讲评制度，加大对各科室运行情况监管，确保系统全面运行到位、维护管理到位。

3．3 夯实基础 稳步推进 针对新版电子病历系统、医学影像存储与传输系统等系统运行复杂、硬件设备设施技术标准要求高的特点，医院本着“先行试点，总结推广、全面应用”的建设原则，树立“以电子病历系统为核心，带动其他数字系统全面应用”的理念，重点选择2个临床科室作为新版电子病历系统先行试点单位，机关、信息科组成系统运行协调小组每天深入试点科室进行跟踪问效，协调解决运行过程中的实际问题，并及时与总部、总装机关、解放军第306医院、浙大中控等联系协调，争取技术支持，全面总结试点科室经验做法。依托新版电子病历系统，融合检查检验等多个数字子系统，实现合理用药、影像存储与传输、医学检验、门诊分诊、物资管理等智能服务功能，起到以点带面的辐射作用，形成以五个系统为重点和核心的建设格局，为医院信息管理系统建设全局奠定基础，推动医院数字系统全面建设运用［3］。

3．4 着眼牵引 深化内涵 医院着眼官兵医疗保障需求，充分利用网络资源，拓展业务功能，深化为部队服务力度。建立并依托广覆盖、零距离网络医疗服务平台，在医院军人诊区、急诊科、心理咨询室、远程教室建立网络医疗服务中心和远程教学会诊教室，连通部队所属各基层卫生机构，达到同上级医院远程会诊、专业培训，同基层卫生机构网上健康咨询、预约挂号、心理卫生服务、健康随访等功能，实现医院对部队所属各单位“广覆盖”“零距离”医疗保障目标，延伸服务保障触角，前移医疗保障关口，切实提高为部队服务水平。

［1］ 张雁灵．实施数字化卫勤工程引领我军卫勤战略转型［J］．中国数字医学，2011，6(11):10004 －10008．

［2］ 蔺怀勇，王 学，丁莉莉，等．论军队中小医院数字化建设［J］．解放军医院管理杂志，2012，19(8):734－735．

［3］ 刘运成．“军字一号工程”吹响新的进军号角——军队数字化医院建设总体构想［J］．中国数字医学，2011，6(11):10023－10032．