县区级妇幼保健机构儿童健康中心信息化管理模式的探索

高荣兴 王少芳

2009年全国开始实行国家基本公共卫生服务，出台《0～36个月儿童健康管理服务规范》，2011年该《规范》又扩大到“0～6岁儿童”，至此儿童体检基本实现了常态化、制度化和均等化服务。国家基本公共卫生工作全部下放到基层后，由于对形势缺乏深刻的认识，没有及时做好应对措施，县区级妇幼保健院所处于既满足不了寻求中高端服务的儿童，又吸引不来享受基本公共卫生服务的儿童的尴尬局面。靖江市妇幼保健所经过数年的摸索和实践，认为转变服务理念，改进服务手段、建立学科体系、依托信息系统，创新儿童健康中心系统管理模式，将是县区级妇幼保健院所发展的必由之路。

为了提高儿童保健管理工作水平，满足儿童对儿童保健不同层次的服务需求，靖江市妇幼保健所于2011年建立了妇幼保健管理信息系统，从而使工作效率大大提高。2014年又在此基础上，建立了儿童健康中心系统管理模式，基于该系统强大的服务功能，儿童保健的服务内涵得以较大延伸，作为县区级妇幼保健机构的儿童保健特色和优势得以充分体现，本文就该儿童健康中心的管理模式做一详细介绍。

1 系统设计

1.1 系统设计的宗旨 儿童健康中心系统是围绕着儿童的健康进行管理，包括定期全面体检，适时发育筛查、医学科技的体质检测评估、营养处方、运动处方、心理评估及健康心理处方、健康档案管理、全方位的个性化育儿指导等，以及时消除影响儿童生长发育的危险因素，降低儿童患身体疾病、心理疾病的风险，为儿童做出对健康成长最有利的方案。该系统通过业务流程重组和优化，借助信息技术，以儿童健康中心的先进管理理念，遵循适宜、经济原则，为每个儿童提供全面、合理、科学的管理方案，从而提高工作效率，提升客户体验，促进儿童健康管理的科学化、规范化，完善儿童保健学科体系的建设。

1.2 系统的设置要求 (1)建立儿童电子健康档案;(2)规范儿童体检资料系统管理;(3)进行儿童健康信息状况、疾病危险因素评估预警;(4)设计个性化健康促进方案和危险因素干预方案;(5)实现儿童个体健康状态的持续性、动态跟踪和服务;(6)最终实现儿童体检信息的有效利用和资源共享。

1.3 系统的设计理念 (1)系统设计为以儿童为中心，以全科检查为主体、以各二级学科为支撑的业务体系，为儿童健康提供全面的专业服务，实现常规体检、专业评测、训练、康复的一体化管理;(2)以儿童各年龄段的发育特征为依据，建立科学、规范的健康监测流程和体系，以经济、实用的方式对儿童健康进行监测，使之有效、可及、公平;(3)针对各年龄段儿童的发育特点，制定常用评价标准和指导用语，规范儿童保健工作，提高医生工作效率;(4)系统提供基于科室的综合统计、基于医生的工作量统计和基于专业评测模块的监测情况统计，为管理和科研提供便利;(5)系统遵循原卫生部相关标准，即可独立运行，又可融入现有HIS中，共享预约、挂号、收费、药品等资源，可与LIS、PACS整合，减少重复工作。

1.4 系统的主要功能 (1)今日门诊:显示待体检儿童信息;(2)全科门诊:按照各年龄段管理规范的要求，为儿童进行一般健康检查和生长发育检查，配合辅助检查、专项检查和专项评测等二级专科，对儿童健康情况进行全面评价;(3)辅助检查:包括血常规、尿常规、便常规、BAP(骨特异性碱性磷酸酶)、微量元素、骨密度、尿碘、乳糖;(4)认知专科:神经心理:包括NBNA(新生儿神经行为测定)、神经运动20项、儿心量表评测和DST;行为:包括日常生活能力评测、气质评测、感觉统合和注意力评价;智力:包括记录DDST结果、记录格赛尔(婴幼儿发展量表)结果和CDCC(婴儿智能发育量表)评测;(5)运动专科:包括 ALBERT(婴儿运动量表)和 PEABODY(运动发育量表);(6)营养专科:包括营养指导和饮食行为干预;(7)五官保健专科:包括视力筛查、听力筛查和口腔检查;(8)免疫专科:按照计划免疫要求，定期接种疫苗，系统自动提醒;(9)早期发展训练基地:系统支持各种早期教育培训班的开设、考勤和统计;(10)高危儿管理:高危儿个案信息卡和历次管理记录;(11)体弱儿管理:体弱儿个案管理信息卡和历次管理记录;(12)预约管理:支持体检套餐管理，显示预约信息，支持短信发送提醒信息;(13)统计分析:如登记本(门诊、入园体检);门诊工作量统计;门诊专项测评统计;门诊辅助检查统计;高危儿管理记录;体弱儿管理记录;儿童个案动态信息管理。

1.5 系统的应用效果 应用系统后，通过优化业务流程，实现了儿童保健工作者为儿童的健康成长提供更全面、更高水平的连续的保健服务:(1)通过体检进一步控制对儿童生命和健康构成威胁的各种疾病;(2)及时发现不利于儿童生长发育和心理行为发育的危险因素，采取行之有效的干预措施，使儿童尽快回到正常的发展轨道;(3)对于发育正常的儿童，制定个性化的早期教育方案，使其能更好地发展，拥有更好的社会需要的综合能力。

2 结论

随着医疗改革的不断深化，群众生活水平的不断提高，儿童保健越来越受到国家和社会的广泛关注，这也对县区级妇幼保健机构的儿童保健工作提出了更高的要求，引进先进的儿童保健管理模式，满足不同层次的服务需求，进行全面有效的信息化管理，已是县区级儿童保健服务有效开展的必由之路。靖江市妇幼保健所紧跟医改步伐，把握群众需求，适时建立妇幼保健信息系统儿童健康中心管理模式，明显提高了工作效率和管理水平，满足了不同层次人群的服务需求，受到了医生和儿童家长的一致欢迎和认可。