围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

王秋菊

（阿城区人民医院CT 室 黑龙江 哈尔滨 150300）

腹腔镜胆囊切除术是一种治疗胆道疾病的新方法，适合非复杂性胆囊疾病患者。该手术采用的是传统和现代治疗技术相结合，具有手术创伤小、术后恢复快的特点，对于胆囊疾病的治疗有显著效果。但是在手术前后对于患者的护理还是不可忽视的，这对于患者的术后恢复有重要的影响。

1.基本资料

一般资料选取我院2013年9月至2014年9月收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者，其中男性24例，女性36例，年龄60－80岁，病程5天－20年，其中有3例胆囊息肉样变，4例胆囊结石，将这60例患者分为两组，一组是对照组，另一组是治疗组。治疗组采用围手术期护理，经过一段时间的护理之后观察效果。

2.护理方法

围手术护理可以在手术前对患者身体各项技能进行护理，首先是缓解患者病痛，使患者身体达到最佳状态以迎接手术。在护理的过程中可以缓解患者的病痛，暂时压制病灶带来的痛感，让患者心情和身体都保持良好的状态。这就是围手术护理早术前的重要作用。

2.1 手术前护理

手术前护理针对患者不同的体质和症状也有不同的护理重点，主要是以下几方面的护理。

手术前护理主要包括以下几种：

（1）手术前的心理护理。绝大部分患者对于手术有很大的恐惧感，认为手术存在一定的未知风险。在手术前对患者进行心理护理是一个十分重要的的环节，我们应该主动安抚患者，主动向患者介绍腹腔镜胆囊切除手术的过程、优点、注意事项以及手术医生的资历等，并耐心解答患者提出的问题，以便消除其不良的心理状态。此外，我们还会向患者介绍一些手术成功的病例，以增强其治疗的信心。

（2）手术前身体各项机能的护理。手术过程中有很多未知的风险，需要患者身体各项机能达到最优状态来配合完成，因此在手术前应该调整患者身体的各项机能以确保患者以一个最佳的状态来接受手术。

2.2 手术中护理

手术中的护理所占比重较少，但是手术中护理却是一个最为关键的环节。手术中要保持手术环境的清洁无菌，避免感染现象的出现。在进行护理的同时也要采用一些专业的技术来协助手术的进行，以提高手术的成功率，减少手术风险。

2.3 手术后护理

手术后护理是患者恢复的关键环节，首先是要注意患者术后的体位护理，保持其平卧的体位。等到患者的生命特征稳定之后，可以采取半卧的体味，如果患者有恶心呕吐的现象，应该协助其深呼吸，减轻患者的不良反应。在进食方面，手术后一天要禁食，后期主要是流食为主，可以采取少食多餐的方式以促进消化。运动方面在恢复期间要协助患者进行适量的运动，注意运动强度，并且多向患者解释运动对于术后回复的益处。手术后护理还包括心理护理，，护理人员应适当增加与此病患者进行沟通交流的时间和次数。同时，应对患者家属进行健康教育，告知患者家属要保持良好的情绪，对患者的病情要起到良性的作用，以提高其参与患者治护工作的意识和能力［1］。

2.4 进行疼痛护理

疼痛可引起血管收缩和痉挛，导致刚移植的皮瓣发生血供不足和血栓，因此，护理人员在患者手术后，应及时给其使用迪克乐克片等止痛药进行止痛治疗。对儿童患者，可给其使用水合氯醛灌肠或肌肉注射苯巴比妥钠进行止痛。

2.5 进行睡眠护理

有规律的生活起居是恢复人体力和脑力的养生第一良方。因此，在护理有夜间精神兴奋症状的患者时，应让其服用安神助眠类中药。在护理有喜卧多寐症状的抑郁型患者时，应在白天对其进行合理的刺激性治疗，如鼓励其做手工活动及体育锻炼等，以调整其夜间的睡眠质量。

2.6 进行饮食护理

在手术后，护理人员应嘱咐患者多吃高维生素，高蛋白质和富含钙质的食物，以提高身体的免疫力和皮肤的修复能力，但要注意预防便秘的发生。便秘作为一种并发症是腹腔镜胆囊切除术术后的常见并发症，对于患者术后的恢复有十分不利的影响。因此患者在术后的护理中应该重视饮食护理，避免便秘以及其他并发症的出现。

2.7 指导患者进行功能锻炼

正确地进行功能锻炼对进行皮瓣移植术患者病情的恢复具有重要的意义。因此，护理人员在患者手术1 周后，可指导其使用康复治疗仪进行功能锻炼，以防止身体各项机能的衰退，锻炼也要注意采取轻强度的锻炼方式，循序渐进。患者术后的恢复离不开经常性的锻炼［2］，因此合适的锻炼方式也是促进恢复的重要手段。

3.结果

根据两组术后并发症的发病情况来对比分析护理效果，腹腔镜胆囊切除术术后的并发症有很多种，主要有恶心呕吐、呼吸道感染、便秘、腹痛腹泻等。据分析得出，60腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症的对比结果如下表所示：

表3－1 两组患者护理效果对比

根据对比可得，两组并发症发生率比较治疗组组患者出现恶心呕吐5例，肺部感染1例，便秘2例，未见其他并发症发生，并发症发生率为26.67%，对照组出现恶心、呕吐10例，呼吸道感染5例，便秘6例，无其他并发症，并发症发生率为70.00%，经统计，治疗组患者并发症发生率明显低于对照组。

从住院时间比较观察组患者平均住院时间为3－7天，对照组患者平均住院时间为7－10 天，观察组住院时间明显短于对照组的住院时间。

4.结论

围手术护理对于腹腔镜胆囊切除术患者有十分显著地效果，也可以广泛的应用与其他手术护理中，相信随着科学技术的发展和医疗水平的提高，围手术护理一定会成为治疗过程中最有利的护理手段，能更好的促进手术的顺利进行，促进患者术后的恢复，提高我国的医疗水平［3］。

［1］ 曹乐萍.对160例腹腔镜胆囊切除术患者进行围手术期护理的体会［J］.当代医药论丛2014.16

［2］ 彭虹，李群欢，陈鲜花.对行腹腔镜胆囊切除术患者进行围手术期护理的效果观察［J］.求医问药（下半月）.2013.09

［3］ 孟令平，刘志华，李万霞.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理［J］.中国实用医药.2010.09