老年颅脑外伤患者不同时机手术治疗的临床效果观察

吕岩松

老年颅脑外伤患者不同时机手术治疗的临床效果观察

吕岩松

目的 探讨老年颅脑外伤患者不同时机手术治疗的临床效果。方法 64例老年颅脑外伤患者随机分为对照组和实验组, 各32例。其中对照组在患者昏迷伴有瞳孔散大时进行治疗, 实验组患者在昏迷前未伴有瞳孔改变时进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况差异。结果 实验组患者总有效率为93.76%, 不良反应发生率为18.75%, 同对照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对老年颅脑外伤患者在未昏迷、未伴有瞳孔改变时采用手术治疗可以明显提高治疗效果, 降低不良反应发生率, 临床值得推广应用。

老年；颅脑外伤；不同时机手术；临床效果

颅脑外伤为临床常见创伤, 老年患者多伴有其他基础性疾病, 机体抵抗能力和代偿能力较差, 若治疗不及时极易引起严重并发症, 因此临床应重视对老年颅脑外伤患者的救治,结合老年患者特点, 选择适当的治疗方案［1-3］。手术时机对提高治愈率, 降低并发症发生率均具有重要临床意义。本文通过对本院收治的64例老年颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月～2015年1月本院治疗的64例老年颅脑外伤患者随机分为实验组和对照组, 各32例。其中实验组男19例, 女13例, 年龄60～85岁, 平均年龄(72.53±3.59)岁, 按照合并疾病划分, 高血压患者12例, 糖尿病患者10例；对照组男20例, 女12例, 年龄61～83岁,平均年龄(73.92±3.14)岁, 按照合并疾病划分, 高血压患者14例, 糖尿病患者9例。两组患者性别、年龄、合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 实验组患者在昏迷前、瞳孔改变前采用手术治疗, 手术方案包括：血肿清除术、颅内减压术等, 术后给予抗感染、酸碱平衡、营养神经治疗。对照组患者在昏迷后及瞳孔散大时应用手术治疗, 手术方案及术后支持方案同实验组。

1.3 疗效判定标准 临床治疗效果判断标准［4］：显效：患者临床症状和体征均消失；有效：患者临床症状及体征改善；无效：患者临床症状未见缓解, 部分患者死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者总有效率较对照组患者增加, 不良反应发生率显著下降, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

老年颅脑外伤患者因患者身体基础情况较差, 具有较高病死率和致残率。老年颅脑外伤患者因骨密度下降, 可能导致颅底骨折, 老年患者因颅缝骨化, 受到较小压力即可引发颅脑外伤, 高龄老年患者因出现脑萎缩及退行性病变, 临床症状更加复杂［5,6］。尽早采用手术治疗, 可降低并发症发生率, 清醒患者通过手术治疗可提高治疗成功率, 但老年患者由于基础性疾病较多, 手术应十分谨慎, 控制手术时间和手术范围, 对患者出血量、损伤程度及意识状态进行综合分析,保证在最佳状态下进行手术治疗［7,8］。

本研究显示, 实验组患者治疗效果同对照组患者比较明显提高, 不良反应发生率显著降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 老年颅脑外伤患者未出现意识障碍时, 可尽早采用手术治疗, 术前做好充分准备, 进行严密监护, 保证手术效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.064

2015-03-27］

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