培菲康和思密达联合治疗小儿腹泻的临床研究

卢 瑞 林足治

小儿腹泻是儿科比较常见多发疾病之一，其主要表现为腹泻、呕吐，大便次数增多，水电解质发生紊乱等。小儿腹泻是由于各种原因所引起，例如消化道内外感染、患儿肠道发育不成熟、免疫功能不完善等因素导致的，其发病年龄主要集中于2岁以下的婴幼儿，其中又以1岁以内的患儿居多，该疾病主要发生于秋冬季，其病原主要是以病毒为主[1-2]。小儿发生腹泻后导致其肠道菌群失调，严重影响营养物质的吸收，导致患儿营养不良，影响其生长发育，严重腹泻患儿若得不到及时治疗可以引起其水电解质及酸碱平衡紊乱，进而导致死亡，根据有关数据显示，每年大约有8.36亿人发生腹泻，每年因腹泻而死亡的患儿达到了2.75%[3]，小儿腹泻已经成为威胁小儿健康的主要疾病，因此对其的有效治疗就显得十分重要。近年来，我院以68例小儿腹泻患者为研究对象，在常规治疗的基础上给予培菲康与思密达联合治疗，其治疗效果满意，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年1月至2014年1月我院收治的68例小儿腹泻患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组34例。对照组男性为19例，女性为15例，年龄为0.5～2岁，平均年龄为（2.1± 1.2）岁，病程为 6～26 h，平均病程为（19.5±6.5）h，其中轻度脱水25例，中度脱水为9例；观察组男性为18例，女性为16例，年龄为4个月～3岁，平均年龄为（2.2± 1.1）岁，病程为 5～24 h，平均病程为（20.5±4.5）h，其中轻度脱水为26例，中度脱水为8例；两组患儿在年龄、性别、病程、病情比较上，P＞0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义。

二、病例选取标准

所有患者均符合实用儿科第七版关于小儿腹泻的临床诊断标准[4]，其临床症状主要表现为：有明显腹泻，并伴有发热、呕吐等症状，每天排便次数超过5次，大便外观为蛋花汤样改变或为稀水样；经大便常规检查提示没有红细胞，没有脓血便，其白细胞计数小于3个/HP；入选患者其病程均在3天以内，经家长同意自愿参与本次研究。排除严重腹泻、伴有先天性疾病以及有过敏的患者。

三、治疗方法

1.对照组

患儿给予临床常规治疗患儿在就诊之后及时给予口服ORS补液盐，另外再给予患儿利巴韦林进行治疗，采用口服的方式，剂量为10 mg·kg-1·d-1，每天均分3次服用，在治疗期间，指导患者家属给予其清淡有营养的食物，保证营养充足。

2.观察组

患儿在常规治疗的基础上给予培菲康与思密达联合治疗 给予患者上海信谊药厂有限公司所生产的培菲康 （国药准字S10970105）治疗，给予博福-益普生（天津）制药有限公司所生产的思密达（国药准字H20000690）治疗，对于年龄不满1岁的患者1次给予2 g培菲康，思密达1次给予1 g，1岁以上的患者1次给予4 g培菲康，思密达为1.5 g，均用温水服用，每天3次。两组患者连续治疗3 d，在其治疗结束之后对其治疗效果进行评定。

四、疗效判定标准

治疗后其临床症状如发热、呕吐等及体征均有显著改善，大便次数减少至两次以内，其性状正常，则为显效；治疗后其临床症状及体征有所缓解，其大便次数较治疗前没有明显减少，大便稀薄，则为有效；治疗后其临床症状及体征没有任何改善，则为治疗无效[5]。总有效率=显效率+有效率。观察两组患儿临床症状改善时间，如大便恢复正常时间、退热时间、止泻时间、止吐时间、脱水纠正时间，将其详细记录并进行统计分析。

五、统计学分析

本次研究数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EXCEL（03版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss 13.0进行统计处理，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料用±s表示，采用t检查；以P<0.05为具有统计学意义。

结 果

一、两组临床疗效比较

观察组总有效率为94.1%，明显高于对照组的73.5%，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

二、两组症状改善时间比较

观察组临床症状改善时间均优于对照组，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较 （±s，h）

表2 两组临床症状改善时间比较 （±s，h）

分组 n 止泻时间 退热时间 止吐时间 大便正常 脱水纠正观察组 34 17.5±2.7 42.5±3.5 17.5±2.5 52.5±2.9 55.7±3.4对照组 34 29.4±3.3 55.2±4.5 24.6±3.9 68.5±3.6 69.5±4.5 t值 - 2.61 12.98 8.93 20.18 14.26 P值 - 0.0111 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

讨 论

小儿腹泻是儿科比较常见的消化道疾病之一，随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的改变，小儿腹泻的发生率也呈现不断上升的趋势，其发生率仅次于呼吸道疾病，具有患病率高、起病急、损害严重的特点[6]。小儿腹泻可以造成营养流失，影响患儿的生长发育，若不及时治疗，可以导致水电解质发生紊乱，严重影响患儿的身体健康以及生命安全。因此正确有效的治疗措施对减少腹泻带来的损伤，保障小儿身心健康具有重要的意义[7]。目前临床上给予的如调整饮食，控制感染等常规治疗措施，虽然有一定的治疗效果，但是疗效有时并不理想。

本次研究发现：观察组（采用培菲康与思密达联合治疗）患者的总有效率为94.1%，明显高于对照组（采用常规治疗）患者的73.5%，差异具有统计学意义，且观察组临床症状改善时间也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明培菲康与思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效高于常规治疗，能够有效改善患儿的临床症状，减少伤害。这是由于培菲康是一种由双歧杆菌、粪链球菌以及乳酸杆菌所组成的复方制剂，这三种菌均是健康人肠道中的正常菌群，有益无害。其中双歧杆菌能够降低肠道中的pH值，具有保护肠黏膜的作用，减少病原菌的繁殖与生长；乳酸杆菌能够使分泌物附着于黏膜上皮上，从而阻止其他病原对肠道的入侵，起到屏障保护作用；粪链球菌能促进肠道的运动，从而推进营养物质的分解与吸收[8-9]。因此培菲康能调节肠道菌群，促进生理菌增殖，抑制病原菌入侵，以恢复肠道微生态平衡；促进摄入物质的分解与吸收，维护肠黏膜的正常功能。思密达是一种含有双八面体蒙脱石微粉，对消化道致病的病毒、细菌等具有较强的选择、吸收以及抑制作用，此外，思密达还是一种消化道黏膜保护剂，可以提高肠道黏膜的屏障保护能力，可以抵抗病原的入侵，修复受损的肠道黏膜，改善腹泻症状[10]。本次研究将两者联合使用使其优势得到最大的发挥，缩短了治疗时间，促进患儿尽快恢复健康。

综上所述，培菲康与思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效比较好，能够有效改善患者的临床症状，缩短治疗时间，安全性高，没有任何不良反应，值得在临床实践中广泛应用。

1 万海燕.培菲康、思密达联合治疗小儿腹泻疗效观察.上海医药,2012,27(9):409-410.

2 黄联继,戴朝福,郭树清,等.培菲康与思密达交替应用预防小儿腹泻病效果评价.中国妇幼保健,2011,22(9):1193-1195.

3 罗艳,罗志英.培菲康联合思密达治疗小儿急性腹泻疗效观察.实用全科医学,2012,5(7):611-612.

4 胡亚美,江载芳.实用儿科学.7版.北京:人民卫生出版,2012.

5 庄新华.培菲康、思密达联合治疗小儿腹泻的疗效观察.中国医药指南,2014,12(21):234-235.

6 Abdel-Hafeez EH,Belal US,Abdellatif MZ,et al.Breast-feeding protects infantile diarrhea caused by intestinal protozoan infections.Korean J Parasitol,2013,51(5):519-524.

7 李堃,李宏伟.培菲康联合思密达治疗54例小儿腹泻的临床疗效观察.现代诊断与治疗,2014,25(3):660-661.

8 Al-Mubarak L,Al-Makadma A,Al-Khenaizan S.Infantile systemic hyalinosis presenting as intractable infantile diarrhea.Eur J Pediatr,2009,168(3):363-365.

9 沈春华.培菲康联合思密达预防小儿腹泻的效果观察.中国热带医学,2010,10(5):612-613.

10 徐先菊.培菲康、思密达联合治疗小儿腹泻病的临床观察.中国社区医师（医学专业）,2011,13(29):44.