甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎

宋慧峰

甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎

宋慧峰

目的 探讨甲基强的松龙联合神经节苷脂(GM-1)治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法 急性脊髓炎患者100例, 将其随机分成观察组与对照组, 各50例。对照组患者采用甲基强的松龙进行治疗；观察组患者在采用甲基强的松龙进行治疗的基础上联合神经节苷脂。观察两组患者在采取各自治疗措施后神经功能评分对比。结果 观察组的患者在运动功能与感知能力上明显优于对照组的患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲基强的松龙联合神经节苷脂能够显著提升急性脊髓炎患者临床神经功能恢复, 提高急性脊髓炎患者预后的水平, 值得在临床广泛推广。

甲基强的松龙；神经节苷脂；急性脊髓炎

急性脊髓炎主要是通过病毒传染、细菌感染以及疫苗注射过程中受到的感染等多种因素, 导致脊髓充血、脊髓水肿以及神经纤维脱髓鞘。经研究显示, 甲基强的松龙联合神经节苷脂能够起到良好的治疗作用, 极大程度的提升患者对于治疗的满意度, 选取本院2012年6月～2013年9月收治的急性脊髓炎患者, 利用甲基强的松龙联合神经节苷脂对患者进行治疗, 取得了有效的治疗预防及临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年9月收治的急性脊髓炎患者100例, 随机分成观察组与对照组, 各50例。根据患者临床资料得知, 男66例, 女34例, 年龄22～53岁,平均年龄29.6岁。两组患者均符合急性脊髓炎的临床诊断标准, 所有患者入院前均伴有不同程度的上呼吸道与消化道感染史；呈急性发病；部分患者四肢瘫痪。排除患有血液疾病及肾脏功能不全患者。所有患者均无精神病史, 无神志不清, 无智力障碍以及沟通障碍, 两组患者在一般资料及病情程度方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取临床常规治疗, 其中包括：加强患者饮食方面的营养, 食物主要以高蛋白质、高维生素为主。注意对患者的保暖, 维续其皮肤清洁干燥, 呼吸道通畅,并发症预防等。观察组的患者行甲基强的松龙30 mg/kg静脉滴注之后, 再使用5.5 mg/(kg·h)保持静脉滴注45 h进行初步的冲击治疗, 之后分4次静脉滴注160 mg/d, 3 d完成［1］；完成后分2次静脉滴注80 mg/d, 3 d完成；完成后再分2次静脉滴注40 mg/d, 应用3 d后结束整个疗程治疗。对照组患者在此基础上增加神经节苷脂治疗, 100 mg/d, 1次/d静脉滴注, 疗程为12 d。

1.3 疗效判定标准 以ASIA92为标准对两组患者感知功能及运动功能展开评分, 从而判定疗效。运功功能重点检查患者身体两侧自上到下各10对肌节中关键肌肌力功能, 评分采用临床常规5分法, 满分100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的患者在运动功能与感知能力上明显优于对照组的患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在用药前后的神经功能对比( x-±s, 分)

3 讨论

急性脊髓炎通常会致使患者出现运动功能、感知能力以及二便功能障碍, 极大地影响了患者的生活质量。导致脊髓损伤的病理机制主要有两个方面：一方面为原发性损伤, 主要是机械压迫、出血所造成, 通常在患者伤后4 h之内发生,并且其损失程度为不可逆的；另一方面为继发性损伤, 其中涵括了水肿、缺血等对脊髓进行毒化, 通常会形成于原发性损伤之后的几分钟或是几天内［2］。现阶段的临床医疗无法有效地纠正脊髓的继发性损伤, 对此, 利用药物干预继发性损伤造成后的脊髓生理, 是临床治疗急性脊髓炎相对有效的手段。当代临床治疗急性脊髓炎主要以糖皮质激素为主, 利用配合丙种球蛋白的静滴, 尽管能够取得较好的临床疗效, 但患者的预后情况往往不太尽如人意, 容易出现神经功能的后遗症。

在治疗急性脊髓炎的药物中, 甲基强的松龙早已被美国国立急性脊髓损伤研究会确认为可以显著促进患者的脊髓功能恢复, 属于临床治疗急性脊髓炎的第一治疗药物。并且, 利用冲击治疗的疗效更为确切, 其机制为：①平衡细胞离子通道, 隔绝钙离子进入细胞内［3］；②加强神经的兴奋程度与传导能力, 推动独立的或是多个脊髓突触反射传递, 也可以提高多突触反射传递。③提升脊髓血流量的稳定性。急性脊髓炎的病症人群主要集中于青壮年, 不受到性别差异的影响。患者在病前的一段时间, 往往会伴随着上呼吸道感染的症状, 而受寒、过度的劳累、外伤等都可能成为发病的诱因。经过临床研究显示, 甲基强的松龙联合神经节苷脂能够显著提升患者临床神经功能恢复, 其神经功能恢复明显优于单独应用甲基强的松龙的对照组, 值得在临床广泛的推广。

［1］ 李渝, 熊小平, 王荣耀.甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床观察.中国实用神经疾病杂志, 2013, 16(5):77-79.

［2］ 李晓彬, 刘涛, 蔡腾.神经节苷脂联合甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤疗效.中国实用神经疾病杂志, 2013, 16(23):92-93.

［3］ 杨晓光.甲基强的松龙治疗难治性川崎病26例疗效观察.当代医学, 2009(2):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.097

2014-08-21］

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