应用颈动脉彩色多普勒超声结合理化指标在缺血性脑卒中疾病诊断的价值分析

谭玉珍 陈远英 朱翠荣

应用颈动脉彩色多普勒超声结合理化指标在缺血性脑卒中疾病诊断的价值分析

谭玉珍 陈远英 朱翠荣

目的探讨应用颈动脉彩色多普勒超声结合理化指标在缺血性脑卒中疾病诊断的临床价值和意义。方法 82例缺血性脑卒中患者作为脑卒中组, 分别采用颈动脉彩色多普勒超声结合理化指标(A组)和单纯结合理化指标(B组)进行确诊, 比较两种方法的确诊率。另取50例健康体检者作为健康组, 应用颈动脉彩色多普勒超声检查脑卒中组与健康组的颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)的内膜中层厚度(MT)、动脉狭窄情况, 比较其与脑卒中发病的相关性。结果 通过对比发现, A组的确诊率明显高于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；根据超声检查结果结合患者理化指标发现,颈动脉MT值与脑卒中发病具有显著相关性(P＜0.01)。结论 经颈动脉彩色多普勒超声结合理化指标在诊断和预防脑卒中疾病上具有重要的临床意义和价值。

颈动脉彩色多普勒超声；理化指标；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中又称脑梗死, 病症为脑部血液循环障碍导致局部脑组织缺氧、缺血而发生软化坏死［1,2］。为了能够及时确诊缺血性脑卒中, 尽早的进行干预治疗, 减少病发率和死亡率, 本次实验使用颈动脉彩色多普勒超声对患者进行检查, 并联合患者理化指标进行确诊, 判断该方法应用在缺血性脑卒中疾病诊断的价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年2月本院收治的82例缺血性脑卒中患者作为脑卒中组。所有患者经过临床症状检查、影像科室检查、实验室实验、既往病史询问确诊为缺血性脑卒中。其中男46例, 女36例, 年龄48～72岁,平均年龄(66.3±2.1)岁, 病程7 d～4个月, 平均病程(1.3±0.5)个月。其中合并高血压患者42例, 糖尿病患者33例, 其余患者无心、肾、脑部疾病。另取50例健康体检者作为健康组。

1.2 方法 患者一经确诊, 收治入院后, 及时采取针对性治疗。首先对82例调查者进行实验室检验, 包括血常规、心电图、血压、心率、凝血机制、血糖等常规检查, 作为患者的理化指标。并对患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查, 患者仰卧于检查床, 充分暴露颈部, 颈部无束缚、压迫, 依次为CCA近端、中端、远端至分叉处分别探测ICA、ECA。在CCA分叉前2 cm处测量CCA 内径, 在距膨大部分叉以远1 cm测量ICA、ECA的内径, 最终数据采用3次重复测量的平均值。对82例患者分别采用颈动脉多普勒超声联合患者理化指标(A组)及直接根据患者理化指标(B组)进行分析确诊；比较两种方法确诊率情况。应用颈动脉彩色多普勒超声检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)的内膜中层厚度(MT)、动脉狭窄情况, 比较其与脑卒中发病的相关性。

1.3 效果评价标准 最终诊断结果为缺血性脑卒中记为确诊, 其他疾病记为误诊。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对实验所得数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性采用Pearson相关分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组的诊断结果情况 A组的确诊率明显高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组调查者的颈动脉MT值情况 脑卒中组MT值大于健康组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 经分析颈动脉MT值与缺血性脑卒中发病具有显著相关性(P＜0.01)。见表2。注：与B组比较,aP＜0.05

表1 两种方法应用在脑卒中的确诊情况［n(%)］

表2 两组调查者的颈动脉MT值情况( x-±s, mm)

3 讨论

心脑血管疾病的主要诱因之一是颈动脉粥样硬化, 随着血压不断增高, 动脉血管管壁弹性代偿性增加, 导致血管脆性增加, 并且血管内膜受损, 触动机体自身的凝血机制, 血液处于高凝状态, 同时患者的血糖范围异常现象加重, 代谢废物及二氧化碳沉积, 造成血管阻塞、血栓, 形成斑块［3,4］。由于血管壁的脆性增加, 顺应性下降, 血压到达峰值时, 导致斑块破裂, 形成血栓［5,6］。这种过程在颈动脉中不断循环发生, 最终血管阻塞现象严重导致脑部供血不足, 发生缺血性脑卒中［7］。颈动脉彩色多普勒可对CCA、ICA、ECA的MT情况进行探查, 联合患者的理化指标, 从疾病的发病机理上进行诊断, 具有准确、快速、简便的优势, 并且患者检查费用较低, 效果价值比较高 。

通过本次实验可以确定, 应用颈动脉彩色多普勒超声联合理化指标在缺血性脑卒中疾病的诊断上具有快速、准确、费用低的优势, 可对缺血性脑卒中患者的病情进行准确定位,同时在预防和控制缺血性脑卒中的病发上具有重要的临床指导意义。

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Value analysis of carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes in

diagnosis of ischemic stroke

TAN Yu-zhen, CHEN Yuan-ying, ZHU Cui-rong.Guangdong Shaoguan City Qujiang District People’s Hospital, Shaoguan 512100, China

Objective To investigate the clinical value and significance of carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes in diagnosis of ischemic stroke.Methods There were 82 patients with ischemic stroke as the stroke group.They received diagnosis methods of carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes (group A) and physicochemical indexes along (group B).The diagnosis rates of the two methods were compared.Another 50 healthy people were taken as the control group.Carotid artery color Doppler ultrasound was applied to detect intima-media thickness (MT) of common carotid artery (CCA), internal carotid artery (ICA), and external carotid artery (ECA), and arteriarctia condition in the stroke group and control group.Correlation between those indexes and stroke was compared.Results Comparison between the two groups showed that group A had higher diagnosis rate than group B, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Combination of ultrasound results and physicochemical indexes showed that there was significant correlation between carotid artery MT value and stroke (P＜0.01).Conclusion Carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes contains important clinical significance and value in diagnosis of stroke.

Carotid artery color Doppler ultrasound; Physicochemical indexes; Ischemic stroke

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.024

2014-12-15］

512100 广东省韶关市曲江区人民医院