过敏性紫癜儿童检测特异性IgE水平的临床意义分析

钟乐璇 唐普润 彭云

过敏性紫癜儿童检测特异性IgE水平的临床意义分析

钟乐璇 唐普润 彭云

目的分析探究过敏性紫癜儿童检测特异性免疫球蛋白E(IgE)水平的临床意义。方法 86例过敏性紫癜患儿入院后均于清晨采集空腹静脉血3 ml, 采用由瑞典Parmacia公司变应原体外检测系统的酶联免疫捕获法进行特异性IgE定量检测, 特异性IgE≥0.35 kUA/L为阳性, 计数患儿各类过敏原引起血清特异性IgE水平升高的阳性率。结果 据统计40例患儿血清特异性IgE水平高于正常值, 即特异性IgE阳性率达46.51%。户尘螨、粉尘螨、热带螨、屋尘总阳性率为55.00%, 牛奶、鸡蛋的阳性率比较高, 鳕鱼、黄豆、小麦、蟑螂少许阳性, 猫毛皮、狗毛皮未发现阳性。结论 绝大部分过敏性紫癜患儿体内的特异性 IgE水平均会出现不同程度的增高, 超过正常水平的血清特异性 IgE水平, 对于诊断患儿过敏原造成的过敏性紫癜的诊断具有一定的指导意义, 因此, 控制患儿与以上变应原接触是防治过敏性紫癜的关键。

过敏性紫癜；儿童；免疫球蛋白E

过敏性紫癜是一种累及毛细血管的变态反应性疾病。该病好发于儿童, 主要表现为皮疹、水肿、腹痛、血便、血尿、阴囊水肿以及关节炎等。过敏性紫癜是一类自限性过敏性疾病, 但有少数患儿因累及肾脏及胃肠道, 引起严重的腹痛甚至血便、血尿, 严重威胁患儿的健康［1,2］。为进一步探究过敏性紫癜与接触变应原的相关关系, 作者对近5年来于本院就诊的86例过敏性紫癜患儿的血清特异性IgE水平进行统计研究, 并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009～2014年于本院就诊的86例过敏性紫癜患儿, 根据《诸福棠实用儿科学》［3］指定的儿童过敏性紫癜的诊断标准86例患儿均确诊为儿童过敏性紫癜, 其中男50例, 女36例, 年龄2～8岁, 平均年龄(5.3±2.8)岁,病程2～45 d, 平均病程(35.34±3.43)d, 其中单纯皮肤型30例,腹型过敏性紫癜者22例, 关节型26例, 肾型8例。

1.2 研究方法

1.2.1 采集血液标本 所有患儿入院后, 使用抗过敏药物以及皮质类固醇激素之前, 均于清晨采集空腹静脉血3 ml, 3000 r/min离心15 min分离血清, 冰冻保存备用。

1.2.2 IgE检测方法 采用由瑞典Parmacia公司变应原体外检测系统的酶联免疫捕获法进行特异性IgE定量检测, 按说明书进行操作：保持系统温度20～22℃, 缓冲液润湿硝酸纤维膜后, 取250 μl待测血清加入到检测板的纤维膜上, 混匀孵育1 h, 此后加入底物, 继续孵育10 min, 离子水冲洗, 以终止纤维膜上的化学反应。

1.3 观察指标 特异性IgE≥0.35 kUA/L为阳性, 并计数患儿接触各类过敏原引起血清IgE水平升高的阳性率。

2 结果

2.1 过敏性紫癜儿童特异性IgE检测结果 40例患儿血清特异性IgE水平高于正常值, 即特异性IgE阳性率达46.51%。

2.2 过敏性紫癜儿童各过敏原分类 其中, 户尘螨、粉尘螨、热带螨、屋尘总阳性率为55.00%, 牛奶、鸡蛋的阳性率比较高,鳕鱼、黄豆、小麦、蟑螂少许阳性, 猫毛皮、狗毛皮未发现阳性, 见表1。

表1 过敏性紫癜的各类特异性IgE分类情况(%, n=40)

3 讨论

过敏性紫癜是一类因免疫复合物过量沉积引起的无菌性微小血管炎, 受累血管通透性增高, 呈现出血性改变, 受累脏器表现出出血和水肿, 是儿童高发的一类变态反应性疾病之一［4］。在本次研究中40例患儿血清特异性IgE水平高于正常值, 即特异性IgE阳性率达46.51%。表1结果显示户尘螨、粉尘螨、热带螨、屋尘总阳性率为55.00%, 牛奶、鸡蛋的阳性率比较高, 鳕鱼、黄豆、小麦、蟑螂少许阳性, 猫毛皮、狗毛皮未发现阳性。以上各类变应原与人体接触后, 刺激机体产生特异性IgE抗体, 使机体处于致敏状态, 当机体再次接触同种变应原时, 则使机体与体内相应的抗体结合形成免疫复合物, 沉积于微小血管内壁, 导致血管通透性增高,引起渗出性改变, 导致出血和水肿［5,6］。

根据以上的统计结果分析可知, 过敏性紫癜的发生与接触以上各类吸入性变应原密切相关, 通过检测血清特异性IgE水平, 对于诊断患儿过敏原造成的过敏性紫癜的诊断具有一定的指导意义, 其中尘螨和屋尘的过敏性最高, 尤其冬春季节, 天气干燥, 屋尘更易增高过敏性紫癜的发病率, 因此,保持室内清洁和湿润, 是预防过敏性紫癜的关键之一［7,8］。

综上所述, 绝大部分过敏性紫癜患儿体内的IgE水平均会出现不同程度的增高, 超过正常水平的血清特异性IgE水平, 对于诊断患儿过敏原造成的过敏性紫癜的诊断具有一定的指导意义, 因此, 控制患儿与以上变应原接触是防治过敏性紫癜的关键。

［1］ 武翠娥.73例过敏性紫癜儿童血清特异性IgE及总IgE检测结果分析.吉林医学, 2011, 32(30):6457.

［2］ 葛婷婷, 赵丽萍.儿童过敏性紫癜急性期特异性IgE抗体检测价值及其病因研究.中国综合临床, 2010, 26(9):947-949.

［3］ 丁艳, 尹薇, 何学莲, 等.儿童过敏性紫癜急性期免疫功能探讨.中国免疫学杂志, 2013, 29(5):518-521, 525.

［4］ 史梅, 史伟峰, 谭保真.91例过敏性紫癜患儿血清特异性IgE和总IgE检测.国际检验医学杂志, 2010, 31(11):1304.

［5］ 李智超.过敏性紫癜儿童的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白变化及意义.中国妇幼保健, 2013, 28(23):3787-3788.

［6］ 华丕海, 陈海生.116例小儿过敏性紫癜血清过敏原检测结果分析.吉林医学, 2013, 34(23):4773-4774.

［7］ 庄宇德.过敏原与免疫球蛋白E浓度检测在过敏性紫癜中的意义.中国当代医药, 2010, 11(4):38.

［8］ 田惠.特异性IgE检测在儿童过敏性紫癜病因诊断中的临床意义.疾病监测与控制, 2013, 7(2):199-120.

Analysis of clinical significance of specific IgE level detection in anaphylactoid purpura children

ZHONG Le-xuan, TANG Pu-run, PENG Yun.Department of pediatrics, The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510260, China

Objective To analyze and investigate the clinical significance of specific immunoglobulin E (IgE) level detection in anaphylactoid purpura children.Methods A total of 86 children with anaphylactoid purpura were taken 3 ml fasting venous blood after administration.Their specific IgE levels were detected by enzyme-linked immune capture method by allergens in vitro test system from Parmacia Company in Sweden.Positive was determined as specific IgE ≥0.35 kUA/L.Positive rates of increased levels of specific IgE by various allergens were counted.Results There were 40 children with higher serum specific IgE level as 46.51% than standard value.The total positive rate was 55.00% of dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farina, tropical mite, and house dust.Milk and egg had high positive rate, and gadus, soybean, wheat, and cockroach had few positive rate, while there was no positive rate in fur of cat and dog.Conclusion Most children with anaphylactoid purpura have increased levels of specific IgE, and its level provides certain guide significance for diagnosis allergen of anaphylactoid purpura.Therefore, it is key for prevention anaphylactoid purpura to avoid contact of children from those mentioned allergens.

Anaphylactoid purpura; Children; Immunoglobulin E

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.025

2014-12-15］

510260 广州医科大学附属第二医院儿科