奥威尔脱敏剂治疗牙本质过敏症疗效观察

宿国彬，李莎

(1．运城市平陆县城镇学军口腔诊所，山西平陆044300;2．运城市盐湖区临生口腔诊所，山西运城044000)

奥威尔脱敏剂治疗牙本质过敏症疗效观察

宿国彬1，李莎2

(1．运城市平陆县城镇学军口腔诊所，山西平陆044300;2．运城市盐湖区临生口腔诊所，山西运城044000)

目的:评价新型牙本质脱敏剂奥威尔治疗牙本质过敏的临床效果，为临床治疗牙本质过敏症脱敏药物的选择提供参考。方法:选择2013年1月至2014年12月就诊的80例牙本质过敏的患者，共106颗牙，随机分为观察组和对照组，对照组采用75%的氟化钠甘油治疗，观察组采用奥威尔脱敏剂治疗。结果:两组患牙治疗后即刻、2周、4周后脱敏效果比较，观察组均好于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:奥威尔脱敏剂对牙本质过敏症的治疗具有良好疗效，值得广大临床工作者进行深入的研究和验证。

牙本质过敏症;奥威尔脱敏剂;氟化钠甘油

牙本质过敏症是指暴露的牙本质在受到冷、热、酸、甜、异物摩擦等刺激时产生异常酸软、疼痛的感觉，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变［1］。目前对于牙本质过敏症的治疗方法有激光脱敏、化学药物脱敏、中草药脱敏等，其中药物脱敏在临床上最为常用。本次研究以75%的氟化钠甘油糊剂作为对照组，观察新型牙本质脱敏剂奥威尔治疗牙本质过敏的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

观察组40例(52颗牙)，其中男22例，女18例，年龄23～68岁，平均(45．3±5．2)岁;对照组40例(54颗牙)，其中男17例，女23例，年龄25～65岁，平均(43．9±4．5)岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。病例选择。评定标准分为4度。0度:无不适;1度:轻度疼痛或不适;2度:可以忍受的疼痛;3度:可诱发难以忍受的疼痛［2］。所有患牙牙周及牙根尖情况良好，无隐裂、龋齿、充填。排除标准:a)患有系统性疾病，药物过敏患者;b)有过牙本质过敏脱敏治疗史者;c)炎症性疾病者。2组在年龄、性别、病程等一般资料间的差异无统计学意义，有可比性。

1．2方法

所有患牙均行常规处理，清除牙齿表面的牙菌斑及牙垢，常规隔湿，酒精对患牙进行消毒后，用气枪吹干。对照组患牙治疗使用75%氟化钠甘油糊剂，用棉球蘸取药物仔细涂抹在患牙表面敏感区域，持续1～2 min，重复治疗2次，连续治疗3 d。观察组患牙治疗使用奥威尔脱敏剂(美国诺华敏生物材料公司)，按照厂家推荐使用步骤，将奥威尔凝胶挤到无菌棉棒上涂到患牙表面，保持2 min，用棉球擦拭后，重复治疗2次，连续治疗3 d。嘱患者治疗后1 h内不能漱口，治疗期间要求患者不使用牙膏、漱口水、其他脱敏药物。

治疗后即刻、2周、4周复诊时均用探针探测患牙敏感区范围，评定疗效。

1．3疗效判定标准

治疗后即刻评定疗效，1周后复查时再次评定疗效。a)显效:患牙评分前后差值≥2度;b)有效:患牙评分前后差值=1度;c)无效:治疗前后主观症状和体征基本无变化。有效率=(显效+有效)/总牙数×100%。

1．4统计学方法

采用SPSS 17．0软件进行统计学分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者患牙脱敏治疗后即刻效果比较

观察组患者患牙脱敏治疗后即刻有效率为94．23%，高于对照组的81．48%，组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

表1两组患者患牙脱敏治疗后即刻效果比较

2．2两组患者患牙脱敏治疗后2周效果比较

观察组患者患牙脱敏治疗后2周有效率为92．31%，高于对照组的77．78%，组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

表2两组患者患牙脱敏治疗2周后效果比较

2．3两组患者患牙脱敏治疗后4周效果比较

观察组患者患牙脱敏治疗后4周有效率为86．54%，高于对照组的68．52%，组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

表3两组患者患牙脱敏治疗4周后效果比较

3讨论

牙本质过敏症本身不是一种独立的疾病，广泛存在与多种牙体疾病中［3］。该病的发病机制目前并没有统一的定论，主要包括液体动力学说、神经学说、牙本质纤维传导学等。目前业内多数学者倾向认同液体动力学理论的看法，即多种刺激导致牙本质小管内液体的流动，导致神经末梢放电，产生过敏症状［4］。基于这样的观点，对于牙本质过敏的治疗主要就是通过一定的手段减少或者避免牙本质小管内液体的流动，达到消除过敏的目标。目前的治疗手段很多，包括运用激光治疗、药物脱敏治疗等多种方法。治疗牙本质过敏症状的常用脱敏剂有氟化物、树脂类脱敏剂、生物玻璃、锶盐、钾盐等［5］。氟化钠甘油糊剂是临床上治疗牙本质过敏的一种常用脱敏剂，其作用机制是通过药物中的氟离子渗透至牙本质小管内，通过与钙盐相结合形成氟磷灰石，达到缩小牙本质小管的管内直径，从而减小液压传导，最终达到脱敏的效果。同时氟化钠中的氟还有抑制牙本质溶解，从而防止牙本质小管再开放的良好作用。但这种治疗促成的继发性牙本质形成需要一定的时间，所以即刻疗效低于其他治疗疗效。同时进入牙本质小管的氟量较少，氟化钠与牙本质反应形成的氟化钙结晶颗粒小，极易流失，不能很好的沉积在牙本质小管内，但若加大剂量，则要考虑氟中毒的风险。几方面的因素导致氟化钠治疗牙本质过敏存在疗效不佳的问题。在本次研究中，结果也表现出了这一问题。本次研究中对照组使用75%氟化钠甘油糊剂治疗后即刻、2周、4周的有效率分别为81．48%，77．78%，68．52%，随着治疗术后时间的延长，治疗效果逐渐下降，通过局部涂布的方法，只有有限的氟离子渗入牙本质内，而产生的氟磷灰石不能很快沉积在牙本质内，因此常常不能彻底封闭牙本质小管，故75%氟化钠甘油糊剂脱敏治疗牙本质过敏症需长时间运用。

奥威尔脱敏剂的主要作用成份是具有生物活性的纳米化磷硅酸钙钠，对牙骨组织及软组织具有良好键合功能。其作用机制是:脱敏剂与水和唾液发生反应迅速释放钙和磷离子，在牙本质小管内产生稳定性良好的结晶状羟基磷灰石沉积，封闭牙本质小管，达到脱敏效果［6］。其矿物粉体的颗粒比牙本质小管近冠方开口的直径要小，所以进入牙本质小管较为容易，进而发生反应，即刻达到有效的矿化并封堵牙本质小管。同时，脱敏剂在牙本质面形成多孔网状结构吸附组织再生所需的生长因子、胶原蛋白等，最终形成羧基磷灰石层沉积在牙齿表面，这种物质和牙釉面、骨组织化学成分结构类似，故能持续补充牙齿结构的组织生长所需矿物质，产生良好的效果。第三，脱敏剂所释放的钙离子和钠离子可以改变口腔内的局部环境，减少细菌量，减少牙菌斑，起到清洁口腔、消炎作用，同时局部酸碱度的改变促进羧基磷灰石的形成。本次研究发现，使用奥威尔脱敏剂进行治疗后，即刻、2周、4周的有效率为94．23%，92．31%，86．54%。效果好于氟化钠甘油治疗，且差异具有统计学意义。这与冷传敏等［7］、叶敏君［4］、李黎［8］多位研究者的研究结果一致，这说明了奥威尔脱敏剂的良好作用。

由于本次研究时间跨度不大，所以对于奥威尔脱敏剂的远期疗效并不能很好的提供证明，还需要进一步研究。但就近期效果来看，奥威尔脱敏剂与75%氟化钠甘油糊剂相比较效果更好，且操作简便，值得广大临床工作者进行进一步的研究探讨。

［1］樊明文．牙体牙髓病学［M］．3版．北京:人民卫生出版社，2008．

［2］邹进，孙志达．奥威尔脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效比较观察［J］．口腔医学，2011，31(1):39-41．

［3］孔亚群，赵继志．应用激光治疗牙本质过敏症的研究进展［J］．中国激光医学杂志，2015，24(1):43-46．

［4］叶敏君．75氟化钠甘油糊剂与奥威尔脱敏剂治疗牙本质过敏的临床疗效对照分析［J］．中国现代医生，2010，48(33):169-170．

［5］任春娟，邹群．牙本质过敏症的治疗进展［J］．医学综述，2012，18 (16):2610-2612．

［6］蔡晨星，朱玲，闰智奇，等．奥威尔牙齿脱敏剂对早期牙本质龋再矿化及抑制脱矿作用体外研究［J］．实用口腔医学杂志，2010，26(3):349-352．

［7］冷传敏，葛精一，李葆华．4种药物治疗牙本质过敏症的观察与分析［J］．中国社区医师·医学专业，2011，13(14):121-122．

［8］李黎．奥威尔脱敏剂与氟化钠甘油糊剂治疗牙本质过敏的临床疗效对比［J］．基层医学论坛，2015，19(23):3218-3219．

本文编辑:王霞

R781．1

B

1671-0126(2015)04-0037-03

宿国彬，男，主治医师，从事口腔临床工作