红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征临床疗效分析

陈全新（江苏省沛县人民医院儿科，江苏 沛县 221600）

百日咳综合征是与百日咳难以区别的症侯群，其病因目前尚未明确。副百日咳杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染引起的细支气管炎以及肺炎均可表现为百日咳样痉咳，特别是6个月以内的婴幼儿，临床主要表现为痉挛性咳嗽、屏气、青紫等症状[1]。由于该疾病临床治疗、护理、病程以及愈后与一般呼吸道感染具有显著差异，如果不能及时诊断发现治疗可能会造成严重并发症[2]。本研究随机将明确诊断为百日咳综合征的100例患儿分为两组，探讨红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征的临床疗效，发现临床效果理想。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年7月～2014年7月在我科住院治疗的100例百日咳综合征患儿，分为观察组与对照组，每组50例。观察组男27例，女23例，年龄2个月～5岁，平均（2.1±0.2）岁。对照组男28例，女22例，年龄3个月～5岁，平均（2.3±0.2）岁。排除其他感染、心力衰竭以及呼吸衰竭等并发症。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均实施综合性治疗。静脉推注30 mg/（kg·d）红霉素行抗感染治疗，2次/d，疗程7～10 d。痉咳、痰液黏稠出现痰阻窒息时给予清理呼吸道或人工辅助呼吸。预防各种诱发患儿痉咳的因素，痉咳影响睡眠可使用镇静剂，严重者全身应用激素治疗。观察组在对照组治疗的基础上，联用普米克令舒雾化吸入（0.5～1 mg普米克令舒加生理盐水至2 ml），2次/d。

1.3 疗效标准：痊愈：咳嗽等症状消失，X线肺部检查病灶消失或明显吸收，肺部湿啰音消失。显效：咳嗽等症状显著改善，X线肺部检查病灶明显吸入，肺部湿啰音明显减少。有效：咳嗽等症状有所缓解，X线肺部检查病灶有所吸收，肺部湿啰音减少。无效：症状及检查无明显改善甚至病情加重。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察患者总有效率为94.0%，对照组患者总有效率为76.0%。观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

百日咳综合征典型病例分为卡他期、痉咳期以及恢复期。吸入药物可以直接作用于病变气管，直接发挥解痉、消炎等作用。普米克令舒是新合成吸入用激素类药，有较强的糖皮质醇受体结合力，局部抗炎效果强，可减轻全身应用激素所产生的不良反应，雾化吸入即可到达全肺，能很好地抑制气管中免疫细胞的活动及炎性物质的分泌，还可减少中性粒细胞、巨噬细胞向炎性反应部位游走和聚集；抑制液肽和5-羟色胺引起的炎性反应，可直接收缩血管，降低血管通透性和黏膜水肿[3]。

本研究发现，观察组临床治疗总有效率为94.0%，对照组总有效率为76.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用红霉素静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗百日咳综合征临床效果显著，无明显不良反应，安全性高，值得在临床中推广应用。

[1] Morozumi M,Takahashi T,Ubukata K.Macrolideresistant Mycoplasma pneumonia:characteristics of isolates and clinical aspects of community-acquired pneumonia[J].J Infect Chemother,2010,16(2):78.

[2] 王友军.妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿百日咳综合征临床研究[J].中国社区医师,2012,14(10):185.

[3] 侯效峰,徐怀彦.万托林联合普术克雾化吸入治疗小儿支气管哮喘[J].84例临床观察临床合理用药杂志,2012,5(8):49.