疤痕子宫孕妇中期妊娠引产术的临床观察与护理

徐 敏（江苏省沛县人民医院妇产科，江苏 沛县 221600）

子宫肌瘤剔除术、剖宫产等术后患者子宫切口处形成疤痕，即为疤痕子宫，疤痕子宫患者逐渐增多，而疤痕子宫妊娠的数量也在增多。疤痕子宫中期妊娠引产方法较多，如米非司酮联合依沙吖啶、米非司酮联合米索前列醇等。选择疤痕子宫中期妊娠引产患者，观察护理干预对此类患者的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择30例疤痕子宫妊娠中期引产患者作为观察组，同时选择同期实施妊娠中期引产的非疤痕子宫患者30例作为对照组。两组患者均行常规检查，观察凝血情况及肝肾情况，排除凝血障碍患者、肝肾功能不全患者、合并有严重产科并发症患者、引产禁忌证患者。观察组年龄22～41岁，孕周16～27周，流产史1～4次。对照组年龄21～40岁，孕周17～26周，流产史1～4次。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组和对照组均给予利凡诺尔进行引产。对照组给予常规的非疤痕子宫妊娠中期引产护理干预，观察组给予全程护理干预：①术前心理护理。疤痕子宫中期妊娠患者要求终止妊娠时，患者心理可产生顾虑等情绪。患者对疤痕子宫引产中是否会破裂产生疑虑，护理人员要根据患者临床特点对患者进行心理护理干预，消除患者对引产方面的误解，提高患者配合程度，增强患者引产信心。②产程方面护理。首先密切观察患者产程进展情况，当患者进入第一产程，在护理人员及助产士的严密观察下进行全程护理干预，观察产程过程中患者宫缩情况、宫口扩张情况、测定患者的血压、呼吸、脉搏等情况，并做好相关记录。如果患者在产程期间出现尿潴留、子宫下段疤痕处压痛等，要及时报告临床医生，做出相应处理。仔细检查胎盘是否完整，对患者的软产道部位进行认真检查，注意患者的疤痕子宫是否裂开。

1.3 观察指标：观察两组患者的宫缩开始时间、分娩时间；观察两组患者出血情况，记录出血小于500 ml例数和出血超过500 ml例数；观察两组患者的有效引产成功例数。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的宫缩时间和分娩时间比较：观察组患者宫缩时间和对照组的宫缩时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者分娩时间和对照组分娩时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 两组患者出血情况和引产情况比较：观察组患者患者中出血超过500 ml患者共3例，出血量低于500 ml共27例；对照组患者中出血超过500 ml患者共2例，出血量低于500 ml共28例；观察组患者中出血量低于500 ml患者所占比例和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者中引产成功28例，引产成功率为93.3%；对照组患者引产成功30例，引产成功率为100%。观察组引产成功率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者宫缩时间和分娩时间比较，h）

表1 两组患者宫缩时间和分娩时间比较，h）

组别 例数 宫缩时间 分娩时间观察组 30 34.5±1.2 47.5±1.3对照组 30 35.2±1.6 47.3±1.5

3 讨论

疤痕子宫妊娠以往被认为是引产的禁忌证[1-2]。随着剖宫产技术水平提高，疤痕子宫在密切监视下可实施引产，且成功率较高。本文结果显示，观察组患者在正确的临床和护理干预下，观察组引产成功率超过90%，所以疤痕子宫妊娠中期引产较高，和国内报道近似[3-6]。在疤痕子宫妊娠中期引产中，实施有效的护理干预是必要，通过有效的护理干预，能够缩短宫缩时间，缩短分娩时间。本文结果显示，观察组的宫缩时间和分娩时间和非疤痕子宫中期妊娠引产患者的近似，说明在疤痕子宫妊娠中期引产患者中实施有效的全程护理干预能够起到有效的引产效果，观察组引产过程中的出血量和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组引产成功率和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），说明在疤痕子宫妊娠中期引产患者中实施有效的全程护理干预能够减少出血量，提高引产成功率[7-8]。所以护理干预在疤痕子宫妊娠中期引产中起着重要作用，护理效果显著，值得借鉴。

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