助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果

张洪波（江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600）

目前，剖宫产率有所升高，其中一个因素是产妇惧怕分娩疼痛而无医学剖宫产指征下而要求实施剖宫产术，主要是产妇对孕产期相关知识了解较少，使患者对分娩产生恐惧、焦虑等心理，缺乏分娩方面相关知识以及不良心理情绪可能会影响到产妇对分娩方式的选择[1-2]。选择实施分娩产妇，观察助产士产前教育对初产妇产程以及分娩方式选择的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院实施产前检查并计划实施分娩的200例产妇，年龄21～34岁，均为足月妊娠单胎，胎位为头位，所选产妇均没有明确的剖宫产指征，同时排除合并有妊娠合并症产妇、孕期以及孕期没有精神疾病的产妇。分为观察组与对照组，每组100例。观察组产妇平均年龄为25.1岁；受教育程度：小学及以下7例，中学及中专共69例，大学及大专共24例。对照组产妇平均年龄为25.4岁；受教育程度：小学及以下8例，中学及中专共70例，大学及大专共22例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇给予常规的产前宣教，让患者了解分娩的方式和分娩时的一般注意事项等。观察组给予产前教育，由助产士对产妇进行产前教育：①教育内容。教育内容主要包括产程、影响选择分娩方式的因素、自然分娩和剖宫产的具体过程、选择自然分娩的优点和选择剖宫产术的弊端等。②产前教育具体方式。让产妇观察子宫内胎儿、产道等模型，让产妇了解骨盆入口相关平面和径线等，让产妇了解头盆关系；演示胎儿经过产道的过程，向产妇讲解正常产程和异常产程。通过多媒体视频让产妇了解分娩知识，应用电脑、多媒体等视频形式了解分娩过程等方面知识和分娩过程中的注意事项。通过产妇提问助产士答疑的形式对产妇进行产前教育，让孕妇了解产程和分娩知识[3-4]。

1.3 观察指标：观察两组产妇选择分娩方式的异同，观察两组自然分娩产程时间和产妇配合分娩情况。配合好：能够在分娩过程中配合助产士，并能够遵从助产士的指导。配合一般：分娩过程中产妇部分配合助产士，遵从行为一般。配合差：产妇不配合。

1.4 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇选择的分娩方式和自然分娩产程时间情况：观察组中89例选择自然分娩，自焚分娩方式所占比例为89.0%；对照组78例选择自然分娩，自焚分娩方式所占比例为78.0%；观察组选择自然分娩方式所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组第一产程时间为（321±69）min；观察组第二产程时间为（30±6）min；对照组第一产程时间为（358±71）min；对照组第二产程时间为（32±4）min。观察组第一产程时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组第二产程时间和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者分娩配合情况比较：观察组分娩配合差所占比例（6.0%）低于对照组（20.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇配合分娩情况比较（例）

3 讨论

初产妇对分娩相关知识缺乏，导致患者对分娩及分娩方式产生恐惧感；再者，待产产妇又了解到分娩痛难以忍受而产生心理负担，而初产妇有担心胎儿在分娩过程中的安全情况。所以对产妇进行产前教育是必要的[5-7]。在进行产前教育过程中可举例子、采用图片等形式，提高产妇对分娩方面的知识，让患者能够正确认识剖宫产术和自然分娩，提高产妇选择自然分娩的自信心。本文结果显示，观察选择自然分娩所占比例高于对照组，观察组第一产程时间低于对照组，观察组分娩中的配合情况优于对照组，说明助产士产前教育有助于提高初产妇选择自然分娩，提高产妇分娩过程中的配合程度，利于分娩。

加强助产士产前教育，让产妇从正面认识妊娠和分娩、科学理解剖宫产的临床意义，强调两种分娩方式的利弊，了解阴道分娩对母婴的优点，规律的子宫收缩有利于胎儿肺泡的扩张，分娩时的产道挤压，有利于胎儿口鼻内羊水和黏液的排出。软产道的扩张有利于恶露的排出和子宫的复旧，减少出血和感染的机会，促进母体恢复，而剖宫产增加出血和感染及子宫内膜异位症等并发症，从而不盲目的选择剖宫产。

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