心理护理在维持性血液透析患者中的应用观察

庄兆红（广东省大埔县人民医院，广东 大埔 514299）

维持性血液透析是目前治疗肾功能衰竭最有效的手段之一[1]。然而在血液透析的过程中会出现频繁穿刺、病情变化、费用昂贵以及社会、情感等一系列问题，从而极大程度的影响患者的心理状态，导致产生焦虑、敌对和恐惧等负面情绪，加大了治疗难度[2]。因此，对于透析患者采用药物及血液透析的治疗方法并加以实施心理护理干预对患者病情十分关键，不仅能够加强患者的心理承受能力，也能增加患者对治疗的信心，从而提高治疗效果，改善患者生活质量。对维持性血液透析患者进行护理治疗研究，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年12月～2013年12月在我院确诊收治的80例进行维持性血液透析的患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组40例。对照组男19例，女21例，年龄30～75岁，平均（59.34±7.25）岁。观察组男18例，女22例，年龄34～78岁，平均（60.54±8.3）岁。所有患者无精神失常、严重心理障碍或病残等后遗症，近期未进行大手术。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：给予对照组患者常规的药物及血液透析治疗后，进行一般的常规护理。而观察组在对照组的基础上加以进行心理护理干预，具体方法如下：①健康指导：在患者透析前，医护人员需向患者及家属讲解关于透析方面的相关知识，并给予合理的饮食指导，注重膳食搭配，讲解规范饮食的重要性。要求患者提高自我监督意识，养成自律，并向患者宣传关于透析并发症的预防知识。②饮食指导：医护人员要鼓励患者多使用高热量、高蛋白、维生素含量高以及低盐低脂类食物，忌食豆制品类植物蛋白。此外，还要根据患者的年龄、病史、消化功能、饮食习惯以及透析情况等控制钠盐的摄入并进行综合饮食护理。③心理护理：对患者进行耐心的解释，并告知患者众多治疗成功的案例；鼓励患者积极表达自己心中的疑虑、恐惧，医护人员可对其进行深入的心理疏导，排解患者的负面情绪，增强护患交流和信任。

1.3 观察指标：参照汉化版生活质量表（SF-36），观察两组患者护理前后的心理症状及生活质量改善情况，评分为0～100分，评分越高，说明生活质量越高[3]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理后的心理症状及生活质量改善情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理前后心理症状及生活质量改善情况对比（，分）

表1 两组患者护理前后心理症状及生活质量改善情况对比（，分）

注：对照组护理后比较，①P＜0.05

组别 时间 焦虑 敌对 恐惧 生活质量对照组 护理前 1.94±0.46 1.72±0.55 1.84±0.58 60.91±8.63护理后 1.75±0.61 1.46±0.57 1.22±0.43 61.34±3.7观察组 护理前 1.97±1.04 1.78±0.48 1.94±0.43 61.16±7.4护理后 1.46±0.56① 1.43±0.53① 1.71±0.51① 68.78±4.8①

3 讨论

血液透析是目前治疗尿毒症最为有效的手段之一，然而患者在最初接受血液透析治疗时由于缺乏对治疗的相关知识，对医护人员缺乏足够的信任，并且此时的患者患有其他多种疾病，各脏器功能均有不同程度损害，因此患者会产生多种过度焦虑、紧张、血压不稳、心绪不宁等症状[4]。

慢性肾功能衰竭患者通过维持性血液透析维持生命，其过程极为漫长，因此患者会承受巨大精神压力[5]。有效的心理护理干预在维持性血液透析中极为必要，主要包括健康指导、饮食指导、心理疏导等多方面内容。主要以患者为中心，根据每位患者的具体病情给予相应的帮助、鼓励和支持，加强患者透析期间的意外防护、提高患者自护意识，降低并发症发生。本次探究中，观察组在常规治疗及护理基础上给予护理干预，患者的心理及生活质量改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预在维持性血液透析治疗中的疗效显著，有利于患者改善生活质量，缓解患者的心理压力，值得临床大力推广。

[1] 王 如.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者抗菌药脑病的观察及护理[J].现代医药卫生,2012,24(28):3797.

[2] 陈招娣,杨 曼.护理干预在维持性血液透析焦虑患者护理中的应用[J].全科护理,2014,3(12):226.

[3] 齐士君,刘旺兴,田小莲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,31(51):92.

[4] 王 晶,陈艳霞,胡艳芳,等.维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的护理[J].解放军护理杂志,2014,31(1):52.

[5] 王金玲.23例维持性血液透析患者脑出血的护理[J].全科护理,2014,12(1):141.