苯磺贝他斯汀片联合玉屏风胶囊治疗慢性荨麻疹疗效观察

肖汉龙，罗建华，王 军，汪 莹 (中国人民武装警察部队湖北总队医院皮肤科，湖北 武汉 430061)

慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤科疾病，病因复杂，具有反复发作的特点。笔者所在科于2013 年8 月～2014 年8 月采用苯磺贝他斯汀片联合玉屏风胶囊治疗慢性荨麻疹60 例，取得了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:120 例患者均来自我科门诊，其中男66 例，女54 例，年龄12 ～60 岁，平均32.6 岁。诊断标准为全身反复出现散在红斑、风团，持续时间≤24 h，以瘙痒为主要症状，病程≥6 周。所有患者均排除高血压、糖尿病、皮肌炎、低钾血症等疾病，且治疗前1 个月未使用抗组胺药物、糖皮质激素和免疫抑制剂。120 例患者随机分为治疗组60 例和对照组60 例。两组间年龄、性别和病程比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治疗组采用苯磺贝他斯汀片(商品名:坦亮，田边三菱制药株式会社生产，国药准字:J20100122)10 mg 口服，2 次/d;玉屏风胶囊(江苏吉贝尔药业有限公司，国药准字:Z10980026)1 g 口服，3 次/d。对照组仅给予苯磺贝他斯汀片10 mg口服，2 次/d。两组疗程均为4 周。2 组患者均在4 周疗程结束时进行疗效判定，并在停药4 周后随访，记录复发情况。

1.3 观察内容［1］:①瘙痒;②风团大小;③风团数量;按四级评分标准评定。评分标准:瘙痒程度:0=无瘙痒;1=轻度，不烦躁;2=中度，尚能忍受;3=严重，不能忍受。风团大小:0=无风团;1=直径＜0.5 cm;2=直径0.5 ～2.0 cm;3=直径＞2.0 cm。风团数量:0=无风团;1=1 ～7 个;2=8 ～14 个;3=＞14 个。

1.4 疗效判断标准:根据治疗前、治疗后4 周时的随访记录给予评分。积分下降指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈:皮疹完全消退，自觉症状消失;显效:症状积分下降指数≥70%;好转:症状积分下降指数≥30%，且＜70%;无效:症状积分下降指数＜30%。总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学处理:采用SPSS13.0 统计软件，2 组间疗效比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效:见表1。4 周疗程结束时治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为56.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=10.16，P ＜0.01)。

表1 4 周疗程结束时两组患者的临床疗效比较［例(%)］

2.2 复发情况:停药4 周后随访，治疗组复发10 例，复发率为16.7%;对照组复发28 例，复发率为46.7%，治疗组复发率显著低于对照组。两组复发率比较，差异有统计学意义(χ2=12.48，P ＜0.01)。

2.3 不良反应:不良反应主要为困倦和头晕。其中治疗组困倦2 例，头晕1 例;对照组困倦2 例，头晕2 例。上述症状均较轻，不影响继续用药，疗程结束后均自行消退。

3 讨论

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，发作时伴有剧烈瘙痒，严重影响患者的正常工作与生活，但大部分患者无法找到确切的病因。抗组胺H1 受体阻滞剂是荨麻疹治疗的一线用药［2］。苯磺贝他斯汀片是一种新型的第二代抗组胺药，起效迅速，不易透过血脑屏障。苯磺贝他斯汀片可以抑制白三烯诱导的粒细胞趋化以及血小板激活因子和缓激肽等多种炎症介质的释放，但主要是针对性地通过拮抗组胺H1受体而发挥抗过敏作用［3］。玉屏风胶囊是中药复方制剂，主药由黄芪、白术、防风组成，主要作用为益气固表与祛风止痒［4］。现代药理研究显示黄芪、白术、防风能提高机体IgA 的含量，抑制IgE 的产生和肥大细胞释放活性物质。动物试验显示玉屏风可增强Thl 细胞的表达，纠止Th2 细胞占优势的免疫系统功能紊乱;因此玉屏风同时具有抗变态反应和免疫调理的双重作用［5］。

慢性荨麻疹的成因复杂，抗组胺H1受体阻滞剂的使用只是阻断其病理过程中的一个环节，欠缺调节机体免疫系统功能紊乱的能力。从苯磺贝他斯汀片与玉屏风胶囊的药理作用机制上可以看出，两者的联合使用可以在临床治疗上起到协同和加强的作用。本研究结果表明，4 周疗程结束时治疗组和对照组的总有效率分别为83.3%和56.7%，治疗组的总有效率显著高于对照组;显示苯磺贝他斯汀片联合玉屏风胶囊治疗慢性荨麻疹的疗效明显优于苯磺贝他斯汀片的单一治疗。停药4 周后随访发现治疗组复发率显著低于对照组，提示联合治疗除了有效控制病情之外，还可以明显降低慢性荨麻疹的复发率。在治疗过程中两组患者的不良反应均较轻微，不影响继续用药。本临床观察提示与单独使用抗组胺药苯磺贝他斯汀片相比，联合中药免疫调节剂玉屏风胶囊治疗慢性荨麻疹疗效高、复发率低、安全性好，值得临床选用。

［1］ 徐素平.咪唑斯汀联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.国外医学皮肤性病学分册，2004，26(3):30.

［2］ Hashimoto T，Ishii N，Hamada T，et al.Effects of olopatadine hydrochloride，a histamine H1 receptor antagonist，on histamineinduced skin responses［J］.Dermatology Research and Practice，2010，10(1):1.

［3］ Kobayashi M，Kabashima K，Nakamura M，et al.Downmodulatory effects of the antihistaminic drug bepotastine on cytokine/chemokine production and CD54 expression in human keratinocytes［J］.Skin Pharmacol Physiol，2009，22(1):45.

［4］ 贺冬云.盐酸斯他司汀联合玉屏风治疗成人慢性荨麻疹疗效观察［J］.吉林医学，2013，34(24):4955.

［5］ 张金银.玉屏风颗粒联合盐酸依匹斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.北方药学，2013，10(5):19.