心烦意乱多是心病作怪

张洪军

年近40的黄女士，最近两年因工作变动，经常出现心烦意乱、头痛昏重、做事无耐心等现象，还总担心儿子身体不好、学习跟不上，更担心自己被解雇。一次回家途中，她突感心慌、心悸，大汗淋漓，瘫软于路上，但送到医院做全身系统检查却未发现异常。此后发作频繁，每次持续10多分钟。

这是一位典型广泛性焦虑伴惊恐发作的病人。所谓焦虑障碍是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。这是世界公认的一组高发疾病，一般认为焦虑障碍的女性患者多于男性，以40～44岁年龄段患病率最高，在文化程度低、低收入或家庭气氛不和睦者中更多见。

主要诱因是人格基础加上社会心理因素

焦虑可能发生于长期经历高度应激的情况下，如要做出重要的决定、要处理的事情到了最后期限、工作生活规律将发生重大改变等，此时人们需要为此作出调整，当这种调整超出正常的适应能力，或应激的强度超出可承受限度时，就可能产生焦虑的症状。

大部分焦虑障碍的人较为敏感、情绪化，容易忧虑、悲观，以多愁善感、古板、保守、孤僻等情绪不稳定或性格内向的人多见。

起病之初出现的心烦意乱等症状往往不被重视，或者是被当成其他内科疾病，但事实上这些表现都是典型的焦虑障碍症状。焦虑障碍不是一个特定的疾病单元，而是一大类疾病的总称，主要包括以下表现。

惊恐障碍 经历反复和无法预期的惊恐发作后，持续担心再次出现惊恐发作或惊恐发作时的某些表现，如感到就要死去或发疯了。

广场恐怖症 对一些难以逃避或得不到帮助的情境（如公共汽车、剧院，或黑暗空旷的场所）的焦虑、恐惧，并且产生回避行为。

社交恐怖症 在社交的场合中出现害羞、局促不安、尴尬，或害怕出丑、不能在别人的注视下进行一些简单操作活动（如写字、演讲等）。

广泛性焦虑障碍 对生活多方面过度担心，包括家庭、健康、工作或经济情况。

强迫症 出现难以控制的强迫思维（如担心污染或伤害自己和家人），或不能控制的强迫仪式行为（如反复清洗、检查、计数）。

躯体形式障碍 以持续担心或相信各种躯体症状为特征，反复就医，尽管检查结果均正常或者医生反复解释，均不能打消疑虑。

过度担忧和焦虑障碍并不是一回事

在日常生活中，适度的焦虑有利于我们集中精力、发挥才能。那么，哪些焦虑的情况该引起我们的重视和警惕，并及早做准备呢？以下几点对判断焦虑障碍很有帮助。

焦虑的严重程度 焦虑长期处于高水平，明显出现疲倦、易受惊吓、紧张，头痛或全身肌肉疼痛、便秘、腹泻、尿频，入睡困难或易醒，难以集中注意力、感到手足无措、出现社会或职业功能障碍等，焦虑已经开始妨碍日常生活。

焦虑的原因 病态的焦虑往往并没有明确的焦虑对象，或者对别人不会担忧的情况产生了过度的焦虑，也就是说，焦虑原因与强烈的情绪反应相比很不相称，这是焦虑障碍的一个信号，也是区别于普通焦虑的特征。

焦虑持续时间 如果焦虑障碍持续时间较长（一般超过3个月），或者是突然发生的异乎寻常的恐惧和紧张不安的内心体验，即惊恐发作频繁发生（每月至少3次，或首次发作后担心再次发作的焦虑持续1月），则要引起重视。

焦虑障碍要早治疗

焦虑障碍是一类常见的心理疾病，虽然病因尚未完全明了，但如果能够及早发现并及时治疗，大部分病人可以在半年至一年内基本痊愈。如果不及时治疗，听之任之，则病程有慢性化趋向。若病程超过1年，则慢性化可能性大，其痊愈率则会降低至10%～15%。

近年来，焦虑障碍的早期识别率得到了提高，相应的治疗方法也得到了改善。除了传统的药物治疗，各种心理治疗方法也发挥了越来越重要的作用，如认知行为治疗、心理动力性治疗、森田治疗以及团体、家庭治疗等，焦虑障碍治愈率有了明显的提高。