及早发现孩子发育异常

魏开敏

小儿时期是人生的快速发育期，直接关系到一生的健康状况。所以，家有小儿的父母们要对宝宝的发育状况及时了解和掌握，积极预防和纠正发育异常，保障小儿茁壮成长。

哪些指标能衡量孩子成长状况

评价小儿生长的衡量指标有体重、身长、头围、胸围等，其中最重要的是体重和身高。世界卫生组织公布的最新“国际儿童生长发育指标标准”中，列出了小儿体重和身高推算方式。

体重推算公式

1～6个月宝宝体重（克）=出生体

重+（月龄×600克）。

7～12个月宝宝体重（克）=出生体重+（月龄×500克）。

2～14岁体重（公斤）=（年龄×2）+8公斤 。

身高推算公式

出生3个月宝宝增长3～3.5厘

米/每月。

4～6个月增长2厘米/每月。

7～12个月增长1～1.5厘米/每月。

1周岁后身高=（年龄×5）+80

厘米。

对小儿成长的评价要依据小儿不同年龄段的特点展开。一般来说，0～1岁婴儿应每月进行1次评价，因为0～1岁是小儿发育最快时期，在这一年中，小儿身高增长20～25厘米，约为出生时的40%～50%，体重增长6～7公斤，约为出生时的2倍；1～2岁幼儿发育速度稍有减缓，全年身高增长约10厘米，体重增长约2～3公斤，故需要3个月到半年进行1次评价；2岁后至青春期前小儿发育速度明显减慢，平均每年身高增长4～5厘米，体重增长1.5～2公斤，每年进行1次评价就行。

评价的方式可由家长自行根据上述公式计算或结合小儿生长发育指标列表进行比照，了解孩子发育正常与否。最好的方式是定期带孩子去医院检查，由儿童保健医生根据小儿体重和身高，结合小儿行为、智力和神经系统的发育进展，进行系统性评价，同时得到医生的指导与建议，可以更为全面地掌握孩子发育状况。

孩子发育异常，应到正规医院接受检查

我们都知道，小儿生长发育受到遗传因素、饮食营养、睡眠、运动、疾病、精神因素、环境和气候等多种因素影响，难免会有一些小儿出现发育异常问题。需要家长提高警惕，查找原因和制定对策，以下简单介绍几种小儿发育异常现象。

孩子比同龄人矮小，检查治疗及调养办法

小张的宝宝快2岁了，身高不足65厘米，明显低于同龄儿，是一个矮小宝宝。小张很着急，到处打听增高药，还买了一大堆的钙剂、鱼肝油、滋补营养品，花了不少钱，结果都是“竹篮打水一场空”。

医学专家指出，矮小宝宝产生的原因比较复杂，主要有4点不利影响，即来自父母的遗传因素影响；生长激素、促甲状腺素先天性分泌不足；肝、肾功能不全时干扰生长激素转化，降低生长激素活性；受到严重惊吓后使得脑垂体前叶功能减退，抑制生长激素的分泌。因此，当发现自己的孩子比同龄儿矮时，千万不要胡乱购买增高药或滋补营养品，应带孩子去有条件的正规医院进行甲状腺功能，肝、肾功能及血液生长激素水平的检测，必要时进行染色体核型分析，以寻找生长发育缓慢的原因。一旦发现某种疾病，就要彻底治疗。只有对因处理，才能有效促进孩子长个，否则是白花钱而无济于事，甚至会因盲目增高、补钙而使骨垢端过早钙化而阻碍身高的发育。

孩子增高过快，家长应观察孩子是否有第二性征过早出现

吴老师的女儿今年才6岁，身高已接近130厘米，显著超出世界卫生组织所定标准（114.6厘米）。吴老师担心孩子长得过快会出什么问题，就带女儿去医院咨询医生。在一系列检查后，医生说暂时没有大碍，可能与遗传有关，因为吴老师的丈夫身高183厘米。不过，医生还是提醒吴老师要注意对女儿第二性征的观察，切忌给女儿服用滋补品，以防引起性早熟。

研究表明，生长发育加速，过早的心理刺激和大量服用滋补品，都是儿童性早熟的可能原因。因此，当小儿生长速度过快时，要特别关注有无性早熟问题。儿童性早熟是指男孩在9岁前、女孩在8岁前出现青春期发育，分为真性和假性两类。真性性早熟是因病理因素，使下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动，导致青春期发育提前出现。假性性早熟是因性腺轴外的因素引起性激素分泌增加所致，只有第二性征发育，而无生殖细胞的同步成熟。所以，当生长速度过快，儿童出现第二性征征象，即女孩8岁前出现乳房发育、月经来潮，男孩9岁前出现睾丸、阴茎长大时，应及时到正规医院专科检查，查明原因，有针对性的予以干预或治疗。

孩子过于肥胖对生长发育的影响，对应的调节办法

邻居宝宝2岁多了，能吃能喝，胖乎乎的。儿保例行检查发现，宝宝身高为90厘米，符合2岁宝宝的身高发育，但体重达到了17.6公斤，超出正常标准高限的24%，属于中度肥胖。医生告诉邻居妈妈，儿童肥胖危害不少，必须加以纠正，控制体重。

虽然1～3岁宝宝的生长速度比婴儿期减慢，但对各种营养物质的需求都还很高，食欲也往往不错，此时，若家长一味让孩子多吃，就会造成小儿肥胖。小儿肥胖不仅对身体各系统发育和心理、行为产生不利影响，还会增加儿童期和成年期糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化、脂肪肝、阻塞性睡眠暂停综合征、黑棘皮病的发病风险。所以，家长要从婴儿期就重视对肥胖的预防。要让孩子养成良好的饮食习惯，定时、定量进餐，食物多样化，少吃高糖、高脂食物。增加孩子活动量以促进热量消耗，婴儿期训练孩子独坐、爬、扶、走；幼儿期多让孩子独立行走、跑、跳和玩游戏；学龄期让孩子每天有30～60分钟的体力活动。发现孩子体重增加过快时要给予足够重视，及时调整饮食量和增加活动量，防止引发肥胖。

孩子过于瘦弱，可能是营养不良

随着我国经济与生活水平的不断提高，真正因食物匮乏所致营养不良者几乎绝迹，但在现实生活中仍然可以见到过于消瘦的小儿。究其原因，往往是与喂养不当、饮食行为不良有关。我院附属医院曾经收治过这样一个病例，男孩4岁，父母因忙于工作，由爷爷奶奶照顾孩子。爷爷奶奶迁就孩子，孩子只吃几样自己喜欢的食物，别的食物碰都不碰。久而久之，孩子的偏食行为越来越严重，结果孩子都4岁了，其体重只有11.2公斤，明显低于同龄男童的体重标准。住院期间全面检查结果表明，孩子还存在着多种营养问题，包括缺铁、缺钙、缺锌等。

所以，为了保障小儿健康发育，家长要特别注意纠正孩子吃饭的坏习惯。例如，不吃早餐、过分挑食、偏食、爱吃零食，以及个别女孩子过分节食等不当饮食行为。关键是要在吃的问题上正确引导和教育，帮助孩子养成良好饮食习惯。切忌过分迁就孩子，否则会增加孩子的饮食营养问题，反而不利于孩子的健康成长。