新生儿高胆红素血症的程度与脑电图关系的探索和分析

吴小波

（秦皇岛市第一医院儿科，河北秦皇岛066000）

新生儿高胆红素血症的程度与脑电图关系的探索和分析

吴小波

（秦皇岛市第一医院儿科，河北秦皇岛066000）

新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见病，胆红素中毒性脑病是新生儿高胆红素血症的严重并发症，也是人类听力障碍和智能迟缓的重要原因之一。新生儿脑电图（EEG）呈动态发展过程，不同孕龄新生儿，异常新生儿的EEG各有其特点［1］。所以本文主要通过对于新生儿脑电波的动态监测，来评估脑电波监测在高胆红素引起的脑损伤中的早期诊断价值。

表1 两组脑电图检测结果

表2 EEG异常程度与高胆红素血症程度的关系

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月－2013年9月间在我院出生的新生儿，于出生后28天内检测胆红素水平，筛选出足月高胆红素血症患儿75例，其中按照胆红素的水平将其分为轻、中、重3组为观察组，各25例，其中诊断标准［2］为轻度：204－256μmol／L；中度：256－307μmol／L；重度＞307μmol／L。另外选取同期出生的健康的生理性黄疸的足月新生儿25例作为对照组。其中观察组男孩轻、中、重组为13，15，12例，对照组男孩为13例，其余为女孩。

1.2 方法 将对照组和观察组二组在黄疸高峰期采集脑电图，监测大于8h，不使用镇静剂，同期测静脉血胆红素；对监测结果异常的新生儿临床症状消失后3个月再次行脑电图检查。

1.3 脑电图（EEG）异常的判断标准 （1）非特异性变异：①变异性缺失；②低电压；③暴发抑制；（2）癫痫性发作波［2］。

2 结果

对观察组和对照组患儿的脑电波检查结果（见表1），对照组EEG异常为1例，异常率为4%，观察组中，轻度EEG异常为13例，异常率为52%，中度EEG异常为21例，异常率为84%，重度EEG异常者为25例，异常率为100%。

经治疗后，复查脑电图显示：轻度全部恢复正常；中度重有18例恢复正常，其余3例好转；重度17例恢复正常，其余8例均好转。其中EEG异常程度与高胆血红素症程度见表2。

3 讨论

高胆红素血症是新生儿期的常见病，患儿多表现为黄疸。黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸是黄疸程度超过生理性范围，其发生率占住院新生儿30%－50%，居于首位。

胆红素是通过影响神经元突触传递功能，游离的胆红素和神经突触膜结合［3］，而影响脑细胞的功能，抑制脑细胞能量代谢，从而是脑内电活动降低，直接性阻滞脑细胞的电位传导，最终显示为EEG的异常［4］。本实验结果显示，观察组中，EEG异常为78.67%，高胆红素血症对EEG的改变程度和其病的严重程度成正比关系，即高胆红素血症程度越严重，EEG的改变程度就越大，并且检出率随之增高（见表2）。通过本次试验，可以得出，通过检测新生儿EEG的改变，可以直接反映胆红素对脑的损伤程度。

目前认为间接胆红素超过342μmol／L时，如得不到及时的诊断和治疗，可引起胆红素脑病［5］。而本组病例中低于此标准的新生儿，应时刻监控其脑电图改变。由于新生儿高胆红素血症有病理性和生理性两种，在临床表现上有时很难区分，所以应时刻监控其EEG改变从而进一步减少甚至预防后遗症的发生。

［1］魏克伦，陈克正，主编／新生儿临床手册［M］.广州：广东科技出版社，1998：103.

［2］蔡方成.关于小儿脑电图的建议［J］.中华儿科杂志，2003，42（4）：266.

［3］肖 湛，梁少辉，肖 力，等.新生儿高胆红素血症的脑电图分析［J］.实用医学杂志，2005，21（20）：2320.

［4］金汉珍，黄德珉，官希吉，主编.实用新生儿学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：300.

［5］Hansen TW.Bilirubin oxidation in brain［J］.Mol Genet Metab，2000，71（1／2）：411.

2014－05－07）

1007－4287（2015）06－0989－02