缬沙坦合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病40例临床观察

戈晓荣 叶洲延 符秋红

广东省深圳市龙华新区中心医院急诊科，广东 深圳 518110

缬沙坦合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病40例临床观察

戈晓荣 叶洲延 符秋红

广东省深圳市龙华新区中心医院急诊科，广东 深圳 518110

目的：观察氢氯噻嗪同缬沙坦联合疗法治疗高血压心脏病的临床效果。方法：选取80例高血压合并心脏病患者作为研究对象，随机分为观察组40例，对照组40例。对照组给予缬沙坦治疗；观察组在对照组基础上加用氢氯噻嗪治疗，观察两组患者治疗效果及相关指标变化情况。结果：两组患者治疗前血压无明显差异，治疗后观察组DBP及SBP均明显低于对照组，两组患者治疗前心电图指标无明显变化，治疗后观察组EF明显高于对照组，LVMI及LVPWT均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率无统计学差异 （P＞0.05）。结论：在高血压合并心脏病治疗中，采用氢氯噻嗪同缬沙坦联合疗法，能有效控制血压，改善心脏功能，缓解症状，且安全性较好，值得临床推广运用。

高血压；心脏病；氢氯噻嗪；缬沙坦

高血压合并心脏病在临床中较为常见，属慢性心血管疾病，多见于中老年人。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快及生活质量的提高，高血压心脏病发病率呈上升趋势［1］。该病以药物治疗为主，在控制血压基础上，改善患者心脏功能，采取联合用药疗法，效果较好［2］。本研究对80例患者治疗方法进行对比分析，观察采用氢氯噻嗪同缬沙坦联合疗法治疗高血压心脏病的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2012年3月至2014年4月收治的高血压合并心脏病患者中选取80例为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。观察组患者中，男性22例，女性18例，年龄45～81岁，平均年龄（64.7±4.3）岁，病程6个月至13年，平均病程（3.4±1.2）年；对照组患者中，男性21例，女性19例，年龄47～80岁，平均年龄（63.8±4.1）岁，病程9个月至15年，平均病程（3.6± 1.4）年。所有患者均符合 《高血压防治指南及心血管疾病治疗指南》［3］中诊断标准，经血压检查，超声心电图检查后确诊。排除糖尿病患者，重要脏器严重功能障碍患者及对本研究药物过敏患者，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予缬沙坦 （北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）口服，80mg／次，1次／d，观察组在对照组基础上加用氢氯噻嗪 （北京四环科宝制药有限公司，国药准字H20130002）口服，12.5mg／次，1次／d，两组患者均以8周为1疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后DBP（舒张压）及SBP（收缩压）变化情况，不良反应发生情况，同时观察两组患者治疗前后EF（射血分数）、LVMI（左心室质量指数）、LVPWT（左心室后壁厚度）的变化情况，并作对比分析。

1.4 统计学分析 将本研究所得数据在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析。计数资料以 ［例 （%）］表示采用χ2检验。计量资料以 （±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。，

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况 两组患者治疗前DBP及SBP均无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组DBP与SBP同对照组比较，明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化对比表（mmHg，±s）

表1 两组患者治疗前后血压变化对比表（mmHg，±s）

DBP SBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组组别 例数40 112.4±9.6 79.5±3.7 162.3±12.5 119.1±7.6对照组40 109.8±9.5 88.9±5.8 161.9±11.8 134.4±9.5

2.2 两组患者治疗前后EF、LVMI、LVPWT变化情况 两组患者治疗前EF、LVMI、LVPWT差异均统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组LVMI与LVPWT同对照组比较，明显降低，EF同对照组比较，明显升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况 观察组共出现3例不良反应，1例为恶心、呕吐，1例为疲乏无力，1例为肌肉痉挛，发生率为7.50%；对照组共出现1例恶心呕吐患者，发生率为2.50%。两组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

表2 两组患者治疗前后心电指标变化对比表 （±s）

表2 两组患者治疗前后心电指标变化对比表 （±s）

组别 例数EF／% LVMI／mm LVPWT／mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 60.9±3.8 68.4±6.5 154.2±9.1 14.9±6.8 13.1±1.7 8.5±1.1对照组 40 61.7±4.6 4.2±5.1 155.3±9.4 124.7±9.1 13.0±1.5 9.8±1.4

3 讨论

高血压心脏病对患者身体健康及生活质量影响较大，在进行药物治疗时，应注重对血压进行长效控制，减少心血管事件的发生。目前，药物联用对高血压心脏病具有较好治疗效果，因此选择高效安全药物至关重要［4］。

氢氯噻嗪为临床应用较广的抗高血压药及利尿剂，其可促进患者体内氯、磷、钾以及镁等离子排泄，同时可减少尿钙排泄，通过作用于远段小管前段，对氯化钠重吸收进行抑制，进而对远端小管中Na＋－K＋交换产生增加效果，使K＋分泌增多。同时，可对碳酸酐酶活性进行一定程度地抑制。在降压方面，由于增加胃肠道对Na＋排泄作用，进而起到降压效果。使用后能被机体迅速吸收，且起效时间短，有观察显示［5］，在患者用药后，3～6h可产生降压效果，该药物生物利用度较高，可达60%～80%，且无毒副作用，患者不良反应较少，具有较高安全性，可作为长期降压药物。缬沙坦属特异性血管紧张素受体拮抗剂，其对于AT1具有较强选择性，可在无激动作用情况下产生竞争性拮抗，同时，能有效抑制AT1受体所介导的肾上腺素球细胞对醛固酮进行释放，进而防治血管收缩，减低患者血管压力［6］。同时有研究发现［7］，该药对于其他受体及ACE等不具有影响作用，副作用较少。且中断使用缬沙坦后，不会产生高血压 “反跳”现象。两种药物联合使用，具有较好协作性，可提高药物活性，有效控制血压，改善心脏功能，且安全性高，预后较好［8］。

本研究中，两组患者治疗前血压及心电图情况无统计学差异（P＞0.05），经治疗，观察组舒张压及收缩压同对照组相比，均明显较低，心功能恢复也显著优于对照组，结果同相关文献报道一致［9］。且两组患者不良反应较少，安全性较高。

综上所述，在高血压合并心脏病治疗中，氢氯噻嗪同缬沙坦联合，疗效确切，能有效改善预后，促进患者恢复，可在临床推广应用。

［1］范秀杰.缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的效果观察 ［J］.中国社区医师，2014，27（20）：13－14.

［2］黄海鑫.应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察 ［J］.当代医药论丛，2014，18（10）：135－136，137.

［3］柴玉莲.分析缬沙坦结合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效 ［J］.大家健康（中旬版），2014，19（9）：256－257.

［4］阮媛.缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的临床效果体会 ［J］.中国社区医师，2014，34（24）：20－21.

［5］叶桂玉.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察 ［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，34（12）：307－307.

［6］王荣忠.中西医结合治疗高血压心脏病患者的临床观察 ［J］.中国危重病急救医学，2010，22（2）：75.

［7］周琦，吴华丽.高血压心脏病左室射血分数正常心力衰竭患者血浆正五聚蛋白3变化及缬沙坦干预作用［J］.疑难病杂志，2013，12（11）：828－831.

［8］王东辉.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义 ［J］.中国现代药物应用，2014，19（23）：18－19.

［9］刘源.依那普利和氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的疗效观察 ［J］.医学信息，2014，23（35）：247－248.

R541.3

A

1007－8517（2015）13－0058－01

2015.04.02）

戈晓荣 （1965－），男，本科，内科主治医师。