臭氧联合药物治疗阴道炎50例临床观察

王 芳

山东省乐陵市人民医院妇产科，山东 乐陵 253600

臭氧联合药物治疗阴道炎50例临床观察

王 芳

山东省乐陵市人民医院妇产科，山东 乐陵 253600

目的：观察臭氧联合药物治疗阴道炎的疗效。方法：选取阴道炎患者100例，随机分为观察组 （50例）给予臭氧联合药物治疗，对照组 （50例）仅给予单纯药物治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组的总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：臭氧联合药物治疗阴道炎疗效确切，值得推广。

阴道炎；臭氧治疗；阴道菌群失调

阴道炎是女性生殖道感染较为多见的疾病之一，不同地区、不同年龄阶段、不同职业人群其发病率有所不同［1］，尤其是近年来伴随工作、生活压力的不断增加，患病人群逐年递增，严重影响患者的生活质量。对于该病的治疗，以往临床多采用药物局部给药治疗，其短期效果满意，但容易复发，治疗不彻底，症状缓解时间长，长期给药后出现机体耐药情况。有些患者病程可达数年乃至数十年［1］，治疗效果不理想，给妇女身心健康造成很大影响。采用阴道冲洗联合药物治疗，容易导致阴道内菌群失调，治疗后易复发，或出现耐药，导致患者思想负担较重，生活质量也直线下降［1］。笔者对我院阴道炎患者采用臭氧联合局部药物治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月至2015年1月收治的阴道炎患者100例作为研究对象，入选患者均符合妇产科学第8版关于阴道炎的诊断标准［1］，同时结合病史和体征确诊为阴道炎。随机分为观察组和对照组，每组50例。其中，观察组年龄20～56岁，平均年龄（34±2.5）岁，病程13～31月，平均病程（23.4±3.5）月；观察组患者临床表现：外阴瘙痒11例，阴道烧灼感6例，白带异常11例，阴道黏膜潮红8例，阴道疼痛14例。感染类型：外阴阴道假丝酵母菌感染12例、念珠菌性阴道炎21例、滴虫性阴道炎11例、细菌性阴道炎6例。对照组年龄22～55岁，平均年龄（35±2.5）岁，病程12～30月，平均病程（22.5±2.5）月。对照组患者主要临床表现：阴道疼痛13例，阴道黏膜潮红10例，阴道烧灼感5例，白带异常10例，外阴瘙痒12例。感染类型：念珠菌性阴道炎20例、外阴阴道假丝酵母菌感染13例、细菌性阴道炎8例、滴虫性阴道炎9例。所有入选患者在入院治疗前均已婚有性生活史，非孕期妇女，治疗时均经妇科白带常规检查，并在治疗前、后对采集阴道分泌物进行检查，判定阴道清洁度，病原体检查示白假丝酵母菌感染，近期内未接受任何药物治疗。排除自行阴道冲洗，心、肝、肾功能异常者，糖尿病、对激素类药物依赖者，以及对上述药物过敏者。两组在年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯给予药物治疗，不采用臭氧治疗，即：念珠菌性阴道炎使用克霉唑栓 （上海现代制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字936H03102，规格：0.15g／粒）0.15g，滴虫性阴道炎使用甲硝唑栓（吉林晶珠药业有限公司生产，批准文号：国药准字H96300611，规格：0.5g／粒）0.5g，外阴阴道假丝酵母菌病使用咪康唑栓剂 （广西康华药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20065928，规格：200mg／粒）200mg，细菌性阴道炎使用甲硝唑栓200 mg，所有用药均每次1枚，每晚1次。观察组在对照组的基础上，联合臭氧治疗，方法是使用珠海市依科医疗器械有限公司的YKS－1000J臭氧妇科治疗仪进行臭氧治疗，首先，采用一次性冲洗管放入阴道使用臭氧水对会阴部位进行彻底冲洗，时长5min，注意会阴皱褶处分泌物的彻底冲洗，对于沉淀的分泌物应使用棉球进行擦拭，彻底清除干净后，使臭氧充分接触病原体，在进行阴道给药，每日1次。两组患者都以7d为一个疗程，停药5d进行复查。

1.3 疗效评定标准［1］治愈：阴道及外阴无疼痛瘙痒，阴道分泌物镜检无异常，pH值＜4.5，随访3个月无复发；好转：阴道及外阴疼痛瘙痒明显减轻，阴道分泌物镜检阴性；无效：阴道及外阴仍然感觉疼痛瘙痒，阴道分泌物镜检呈阳性，pH值＞4.5。复发：每次月经干净后第三天进行阴道分泌物镜检，发现同种病菌。

1.4 统计学处分析 采用SSPS 16.0统计学软件进行数据整理。计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，率的比较采用卡方检验法，并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率为94%，对照组的总有效率为74%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 （例）

2.2 两组复发率比较 经过1年随访，观察组2例复发，复发率为4%；对照组10例复发，复发率为20%，观察组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

阴道炎是女性生殖器官炎症中较为多见的疾病，与阴道菌群失调密切相关，好发于各个年龄阶段。其中，外阴阴道假丝酵母菌病、念珠菌性阴道炎，滴虫阴道炎和细菌性阴道病是临床较为多见的阴道炎菌群，临床表现为外阴瘙痒、疼痛、肿胀，白带增多或呈豆渣样改变，尤其是患者在排尿时烧灼感明显，性交后疼痛加重。对于一个健康的女性来说，阴道在正常生理状态下可有效防御外界微生物的侵袭，但近年来，伴随着人们工作、生活压力的不断增大，机体抵抗力下降，导致内源性菌群发生变化。同时，临床抗生素的不规范使用，以及大量口服避孕药，过度冲洗阴道，加速阴道pH值的增高，导致机体阴道内菌群失调，破坏了局部的生态平衡，影响局部乳杆菌生长，或外源病原体侵入，从而诱发阴道炎症［2］。对于病情严重的患者，可导致盆腔炎、不孕、异位妊娠、早产等情况的发生，严重影响女性的身心健康。因此，加强对疾病的预防、治疗，寻找一种安全、高效快速、能改善阴道炎预后的治疗方法是当今研究的主要任务。采用阴道臭氧水灌洗联合药物治疗，可调节阴道PH值，抑制细菌生长，再联合阴道局部用药，见效快，不易复发，避免易产生耐药性等。

臭氧是一种仅次于氟的强氧化剂，对细菌、霉菌、病毒均具有较强的杀灭性，是利用纯氧通过臭氧发生器获得高浓度臭氧气体。臭氧分子极不稳定，对病原微生物没有选择性，可快速破坏病菌生物的结构，甚至可破坏肉毒杆菌毒素，具有广谱强效灭菌的特点。臭氧在杀菌的同时有效改善阴道内环境，促进生物活性灭活，破坏细胞膜及内部结构，导致胞内汁流失而致微生物死亡，并且抑制厌氧菌的繁殖，不会产生耐药性。采用物理治疗方法，对患者造成的痛苦大，机体损伤重，甚至给夫妻生活造成障碍。臭氧作为细胞因子诱导物有利于阴道生态环境的重建，可明显改善阴道内环境，患者自觉舒适，白带透明，不会给患者带来痛苦和损伤，增强白细胞吞噬活性，有利于恢复其自然防御能力，达到抑制厌氧菌生长的目的。臭氧对阴道pH值及有关内环境的各项指标均无不良影响，可以有效提高免疫球蛋白的水平，诱导大量细胞因子产生，利于上皮细胞生长［3］。

综上所述，臭氧联合药物治疗阴道炎疗效确切，可提高治愈率，降低复发率，是一种安全、有效、便利、成本低廉的治疗方法，值得临床推广。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版，北京，人民卫生出版社，2013：118－346.

［2］江培元，姜玲玲，焦国宾.1260例阴道分泌物检测分析［J］.中国微生态学杂志，2012，24（08）：754－756.

［3］袁冲仙，钱昆英，他寿莲.臭氧治疗阴道炎疗效的临床观察 ［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（5）：344－346.

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1007－8517（2015）13－0052－02

2015.05.18）