社区医院儿童肺炎支原体感染状况及检测结果分析

杨波，刘金国，王晓红

(1、东莞市企石镇社区卫生服务中心检验科，广东 东莞523500；2、东莞市企石医院，广东 东莞523500)

肺炎支原体(Mp)体积小，传染性强，主要病症是咳嗽和发热。据报道[1]世界各地Mp感染率差异较大，这可能与各地卫生习惯、防治措施有关，但总体呈上升趋势。为了解本地区MP感染的流行状况，笔者对2013年至2014年间本社区怀疑MP感染患者Mp-IgM抗体检测的628份结果进行分析，探讨Mp感染与患者的年龄、咳嗽时长及季节的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年8月-2014年7月，以本社区临床怀疑MP感染儿童作为研究对象，共628例，年龄分布于5月~14岁，男性326例，女性302例。

1.2 操作方法 Mp-IgM抗体检测试剂盒由日本富士瑞必欧提供，严格按试剂盒操作说明进行，以明胶凝集程度(+)以上为阳性反应[2]。

1.3 数据处理 对病例按年龄段、咳嗽时长及季节进行分组，记录各组阳性结果，组间数据采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 628例患者按年龄分为 0~3、4~6、7~12及 12岁以上共四组，4～6岁年龄组的阳性率最高为50.5%，各组间阳性率比较差异有统计学意义 (P<0.05)，结果见表 1。

2.2 628例患者按咳嗽时长分为1~3、4~7、8~15及15d以上共四组，Mp-IgM抗体检出阳性率与咳嗽天数呈正相关，超过15d的患者阳性率最高为58.3%，各组间阳性率比较差异有统计学意义 (P<0.05)，结果见表 2。

2.3 628例患者按咳嗽时长分为春、夏、秋、冬四组，经卡方检验，各组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)，结果见表 3。

表1 不同年龄段患者肺炎支原体感染结果

表2 咳嗽时长各组患者Mp-IgM抗体检测结果

表3 各年龄组患者Mp-IgM抗体检测结果

3 讨论

肺炎支原体(Mp)是一种比病毒大，比细菌小的原核生物。目前Mp检测有体外培养、核酸检测和IgM抗体检测等方法，各种方法都有各自的优缺点，培养法结果准确，但灵敏度低，检测周期长，且操作繁琐，不适合在基层医院应用；核酸法检测具有成本高，易污染及需要特殊设备等特点，也较少在基层医院开展[3]；Mp-IgM抗体检测是基层医院常用的一种方法，其操作简单，结果可靠，但是抗体产生常在感染后一段时间才能产生，容易漏诊。

通过对628例血清标本进行Mp抗体血清学检测的结果发现，本社区肺炎支原体感染检测阳性率较高，为36.1%。据国内各文献报道[4-6]，各地肺炎支原体IgM抗体阳性率差异较大。表1的结果表明，4~6岁幼儿园小朋友和7~12岁小学生的阳性率高于其他年龄组，这与文献报道相吻合[7，8]。这与这两个年龄段的小朋友抵抗力弱，而又常处于人群密集的地方有关，Liu FC[9]等研究认为学校、幼儿园等场所通风差，且小朋友防范意识差，密切接触程度高，常导致爆发流行。Mp感染常以咳嗽、发热为临床特征，痰液少而粘稠，从表2可以看出Mp-IgM抗体检出阳性率与咳嗽天数呈正相关，超过15d的患者阳性率最高为58.3%。分析原因可能为在发病初期采集标本，此时抗体尚未完全产生。普通感冒咳嗽常有自愈性，一般7d左右好转，而Mp感染若未治疗或未获得正确治疗，其病程多大于7d，甚至达数月。因此，长时间咳嗽的患儿因进行Mp抗体检测，以便获得正确的治疗。在表3结果表明各季节肺炎支原体血清抗体阳性率比较差异无统计学意义，该结果与文献报道[10]的发病季节以寒冷的秋冬季或者冬春季较高不同。原因可能是北方冬天天气寒冷，供暖后室内空气流通不畅，为飞沫传播提供了条件。而东莞地区秋、冬季气温相对偏高，气候无明显的季节性有关，这与吴起武等[11]结果一致。

综上所述，儿童咳嗽应引起重视，特别是长时间咳嗽的患儿。怀疑Mp感染的患者因及时进行Mp抗体检测，及时找出病因进行治疗，以免误诊延长病程。学龄段儿童应特别注意个人卫生，有咳嗽或发热症状时应及时进行治疗，必要时停课隔离，切断传播途径，避免小规模传染。

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