女性生殖道分泌物支原体培养及药敏结果分析

杨毅，王琼，黄美恋

(厦门市儿童医院检验科，福建 厦门361006)

解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是引起女性生殖道感染和性传播疾病的常见病原体[1，2]，近年来支原体感染呈上升趋势，有关文献报道[3]支原体已超越淋球菌成为生殖道感染的主要病原体。随着抗生素的广泛应用，支原体的耐药情况也在产生变化[4]。本试验对来自厦门大学附属中山医院湖里分院就诊患者的支原体培养和药敏结果进行分析，了解掌握厦门市湖里地区就诊者生殖道支原体感染及耐药情况，为临床诊断及合理用药提供依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料 检测病例标本来源为厦门大学附属中山医院湖里分院2011年1月至2013年12月妇科门诊就诊患者，共计1035例，年龄在18～45岁之间。

1.2 标本采集 采用无菌试子按采集标本要求，取女性宫颈口内1～2厘米处，含有柱状上皮细胞的分泌物标本,置于专用无菌试管中，立即送细菌室培养。

1.3 培养 采用珠海丽拓发展有限公司生产的Uu、Mh培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，培养板条含有10种抗生素(见表1),严格按照试剂盒操作说明要求进行。

2 结果

2.1 培养结果 1035例就诊患者检出支原体(Uu,Mh)475例，阳性率为45.9%。 Uu 391例，占总感染率82.3%。Uu+Mh 67例，占总感染率的14.1%。Mh 17例，占总感染率的3.6%。Uu的感染率远远高于Mh的感染率(P<0.05)。

2.2 药敏结果 Uu对新大环内酯类(克拉霉素、交沙霉素)和半合成四环素类(美满霉素、强力霉素)敏感率较高，对喹诺酮类(氧氟沙星，左氟沙星)敏感率较低。Mh对美满霉素，强力霉素，交沙霉素敏感率较高，对克拉霉素，罗红霉素，阿奇霉素的耐药率高达82%以上。Mh+Uu对美满霉素敏感率较高，其次为交沙霉素，强力霉素。克拉霉素对Mh的敏感率仅为12%。四环素对Mh的敏感率为76%。见表1。

表1 475例 支原体阳性标本对10种抗生素的药敏结果(%)

3 讨论

支原体是人类泌尿生殖道常见寄生菌。在成年女性生殖道内有一定的定植率，当机体免疫力低下，长期滥用抗生素，导致菌群失调时迅速繁殖引起感染[5]。致病机制可能与其侵袭性酶和毒性产物有关[6]。表1数据显示，本地区支原体感染以单一Uu为主，Mh感染多以复合感染的形式存在。单纯Mh感染检出率较低，与国内外相关文献报道一致[7-10]。临床上治疗支原体感染常使用干扰蛋白质合成的抗菌药物(四环素类，大环内酯类)和阻止DNA复制的抗菌药物(喹诺酮类)。随着抗生素的广泛应用，支原体的耐药情况也在产生变化[11]。药敏试验数据表明本地区治疗单一Uu感染，应选用克拉霉素、交沙霉素、美满霉素、强力霉素；治疗复合感染Uu+Mh或单一Mh感染，应选用美满霉素，强力霉素，交沙霉素[12，13]。对Uu+Mh敏感率较低的喹诺酮类，罗红霉素、阿奇霉素临床治疗应慎重使用或减少使用。三种新大环内酯类药物对Mh耐药性高达82%以上，不适合用于临床治疗Mh感染的就诊者。值得关注的是克拉霉素对Uu的敏感率为97%,而对Mh仅为12%，故只限用于Uu感染的治疗，表明不同分型支原体对抗生素的耐药性有较大差异[14]。通过数据比较：支原体感染对抗菌药物的耐药性也存在一定地区差异[15]。混合感染(Uu+Mh)增强了支原体的耐药性和扩大了耐药范围，同时出现多重耐药现象，所以准确地检测支原体类型和进行体外药敏试验，对指导临床合理使用抗生素，避免经验性用药，导致耐药性菌株产生，控制支原体的传播颇为重要。

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