南昌地区7 8 9例婴幼儿与儿童微量元素测定结果分析

周新华

(南昌市第三医院检验科，江西 南昌330009)

随着现代医学的发展，人们发现微量元素在人类营养中的价值越来越重要，它是人体正常生命活动所必须的营养成分，在婴幼儿与儿童时期对生长发育、智力、免疫功能、心理行为等方面起着关键性的作用。体内微量元素的缺乏或过量都可能引起生理功能紊乱，甚至导致疾病的发生[1]，因此婴幼儿与儿童保健中应根据实际情况补充不同的微量元素。现抽取南昌市第三医院检验科2011年10月至2012年10月期间789例婴幼儿与儿童的微量元素检测结果进行相关的统计学分析，为临床提供一定的理论依据。

1 材料与方法

1.1 病例资料 2011年10月至2012年10月期间共有789例婴幼儿与儿童在南昌市第三医院检验科进行微量元素测定，其中男性458例、女性331例，年龄0至14岁，平均7岁。将上述789例婴幼儿与儿童根据年龄分为0~1岁组、1+~3组、3+~8组、8+~14组，4组研究对象性别相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研 究 方法 取 全 血 或 末 梢 血 40μl加 入BH5100专用稀释液中，在BH5100原子吸收光谱仪上检测微量元素五项(铜、锌、钙、镁、铁)的含量；仪器及试剂均为北京博晖创新光电技术公司生产，严格按照试剂说明书进行操作；参考区间：锌元素为 76.5～17μmol/L， 铜元素 11.8～39.3μmol/L，铁元素7.52～11.8mmol/L， 钙元素1.55～2.65 mmol/L，镁元素 1.12～2.06 mmol/L。

1.3 统计学处理 各组间微量元素缺乏率比较采用R×C表χ2检验，组间两两比较采用SNK检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有婴幼儿及儿童均未见铜缺乏、镁缺乏现象。不同年龄阶段锌缺乏率、铁缺乏率、钙缺乏率不全相等(P<0.05)，0~1岁组锌缺乏率显著高于1+~3组、3+~8组、8+~14 组(P<0.05)，3+~8岁组钙缺乏率高于8+~14组 (P<0.05)，0~1组钙缺乏率高于1+~3组 (P<0.05)，0~1岁组铁缺乏率显著高于1+~3组、3+~8 组、8+~14 组(P<0.05)。 见表 1。

表1 0~14岁婴幼儿与儿童各年龄组微量元素缺乏率[n(%)]

3 讨论

人体所需微量元素种类很多，如铜、锌、钙、镁、铁等微量元素，它们在体内通过各种机制和代谢方式发挥作用。如果微量元素在体内的含量异常或失衡将会影响婴幼儿和儿童正常的生长发育及生理功能，严重者将发生多种疾病[2]，严重影响婴幼儿和儿童的生活质量。

本研究结果表明，婴幼儿与儿童锌缺乏占第一位(27.12%)，铁缺乏占第二位(25.10%)，其次为钙缺乏(16.60%)，铜与镁含量正常。

铜是人体必需的微量元素之一，具有造血、影响铁代谢、强壮骨骼、软化血管、增强防御机能功能。铜在人体内(尤其是心脏中)主要以含铜蛋白酶和血浆细胞素存在，影响造血过程，促进铁的吸收和利用，加速细胞成熟。人体缺铜将引起心脏增大，血管变弱，心肌变性和肥厚，以及主动脉弹性组织变性，导致动脉病变，引起胆固醇增高，导致冠心病发生等。镁是人体营养的必需物质，它能激活人体内的许多酶系统释放能量，促进骨骼发育，防止心脏病、肾结石、糖尿病，控制胆固醇不正常沉积[3]。据国内外一些文献报导，缺镁可导致食道癌的发生。经所收集的数据得出的结果表明，铜与镁含量正常，说明婴幼儿与儿童时期，缺铜与缺镁不常见。

锌是人体必需的微量元素之一[4]，在婴幼儿与儿童生长发育过程中有及其重要的意义，婴幼儿与儿童长期缺锌会造成发育不良、生长迟缓、智力发育落后、注意力不集中、食欲大减[5]、消化功能紊乱、免疫功能低下、瘘口不易愈合[6，7]等现象。本次结果表明，各个年龄组都存在缺锌现象，其分别为：0~1组42.19%、1+~3组21.53%、3+~8组17.65%、8+~14组18.35%，且各年龄组间得出的数据有统计学差异。其中0~1岁婴儿缺锌率为42.19%，占的比例最高，这可能与婴儿食物以乳类为主，缺乏富含锌的食物摄入，而母亲在怀孕期间也不太重视补锌有关[8]。在789例0~14岁婴幼儿与儿童中缺锌者达到214例，锌缺乏率为27.12%，研究表明婴幼儿与儿童时期缺锌比较常见。因此，婴幼儿与儿童应该多补锌，多吃富含锌的食物，如动物肝脏、海产品、牛羊肉、核桃、葡萄等。

钙是人体不可缺少的微量元素，具有维持神经肌肉的正常兴奋性，促进心脏兴奋收缩耦联的形成等生理作用[9]，钙吸收主要受VitD影响，当其缺乏时钙吸收障碍，造成钙、磷代谢紊乱，影响神经和骨骼的发育，严重者发生佝偻病和手足抽搐症。钙超标时对人体的健康也是有害的，表现为厌食、恶心、便秘、消化不良、多汗等症状，严重者造成钙在角膜、心脏瓣膜、血管内膜沉积，引起视力下降、心脏功能受损、血管脆性加大[10]。本次研究表明，789例0~14岁婴幼儿与儿童中缺钙者有131例，缺钙率为16.60%，各个年龄组都存在缺钙现象，其分别为：0~1组21.88%、1+~3组9.38%、3+~8组23.53%、8+~14组14.68%，各组间钙缺乏率具有统计学差异性。此外，高血钙发生机会非常少。因此，婴幼儿与儿童时期，存在钙缺乏现象，平时应注意钙的补充。

铁是人体血液中运输和交换氧所必需的成份。铁参与血红蛋白、细胞色素及各种酶的合成，激发辅酶A等多种酶的活性，能促进造血、能量代谢、生长发育和杀菌的功能。 人体缺铁或利用不良时，将导致发生贫血、免疫功能障碍和新陈代谢紊乱等。本文研究表明，789例0~14岁婴幼儿与儿童中缺铁者有198例，占25.10%，各个年龄组都存在缺铁现象，分别为：0~1组 38.28%、1+~3组19.10%、3+~8组19.18%、8+~14组26.61%，其中缺铁出现最多的是0~1岁的婴儿，显著高于1+~3、3+~8、8+~14组。究其原因，一方面可能由于年龄偏小，食瘦肉等含铁丰富的食品较少，另一方面，可能该年龄也是缺锌出现最多的年龄段，与黄宁[11]报道的观点基本一致。虽然生活水平在不断提高，但本文研究表明人们要重视对婴幼儿与儿童的营养，懂得合理营养的重要性。

本研究充分证明婴幼儿与儿童阶段需加强对微量元素(锌、镁、铁)的补充，由于铜与镁含量正常，可针对性的给予补充。通过微量元素的检测的结果，对指导婴幼儿与儿童的生长发育、预防疾病及疾病康复等均有重要的作用[12]。应该提倡把微量元素的检测作为常规项目纳入婴幼儿与儿童系统体检中，以便早期发现，早期预防，早期治疗，从而提高婴幼儿与儿童的营养水平，保障他们的健康成长。

[1]吕葛,宋文琪,徐樨巍.北京地区儿童末梢血5种微量元素检测结果分析[J].中华检验医学杂志,2011,34(11):975-976.

[2]李积胜.双硫腙对幼年大鼠海马生长抑素神经元的影响[J].微量元素与健康研究,1995,12(3):9.

[3]曾红燕,马静,黎源倩.荧光法测定水和血清中的镁.中华预防医学杂志,2002,36(4)：274.

[4]Berg JM,Shi Y.The galvsnization of biology a growing appreciation for the roles of zinc[J].Science,1996,271(5252):1081-1085.

[5]曾淑萍,杨斌让,梁晓红.儿童全血微量元素含量及相关因素的研究[J].中国儿童保健杂志,2003,11(4):272.

[6]张秀梅,陈丽雯,王海娇.石家庄市792例儿童指血微量元素及血铅的分布特点及检测意义[J].河北医药杂志,2009,31(17):75-77.

[7]王岚,刘新,吴怡,等.331例儿童血铅水平及微量元素检测的结果分析[J].检验医学与临床杂志,2012,9:131-132.

[8]刘少兰.血清铁、锌、钙、镁、磷与妊娠的关系探讨[J].广东微量元素科学,2005,12(10):20-21.

[9]曾小云,仇小强,黄栋,等.锌干预对孕妇全血微量元素浓度及新生儿生长发育的影响[J].疾病控制杂志,2005,9(6)：609-612.

[10]吕葛,宋文琪,徐樨巍.北京地区儿童末梢血5种微量元素检测结果分析[J].中华检验医学杂志,2011,34(11):975-978.

[11]黄宁.1036例儿童末梢血微量元素结果分析[J].实验与检验医学,2009,27(3):285.

[12]万伟春,张燕.598例儿童微量元素检测结果分析[J].右江民族医学院学报,2012,34(4):496-497.