景德镇市201 0年-201 3年H I V抗体检测结果分析

张敏，黄忌赝

(景德镇市疾病预防控制中心，江西 景德镇333000)

艾滋病病毒(HIV)抗体检测是诊断HIV感染的主要方法。近几年，景德镇市HIV抗体检测数逐年增加，HIV感染者和病人发现数也随之增多，为掌握本市HIV感染状况和特征，有效开展艾滋病防控工作，现对本市2010年-2013年HIV抗体检测结果进行分析。

1 材料与方法

1.1 样本来源 景德镇市14家艾滋病筛查实验室(医疗机构8家、疾病预防控制中心5家、中心血站1家)送检的初筛阳性反应血清样本。

1.2 检测方法 对初筛阳性样本采用酶联免疫吸附试验和快速检测方法进行复检试验，两种方法结果均呈阴性反应的则报告“HIV抗体阴性”，结果一阴一阳或两阳的样本再用蛋白免疫印迹法进行确证试验。确证结果判定严格按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)执行，符合HIV-1抗体阳性判断标准的则报告 “HIV-1抗体阳性”，符合HIV抗体阴性判断标准的则报告 “HIV抗体阴性”，符合HIV抗体不确定判断标准的则报告“HIV抗体不确定”，并注明“4周后复检”[1]。

1.3 检测试剂 酶联免疫吸附试验使用的是北京万泰药业股份有限公司生产的和珠海丽珠试剂有限公司生产的人类免疫缺陷病毒HIV1+2型抗体酶联免疫诊断试剂，快速检测法使用的是雅培HIV1+2型抗体快速诊断试剂，确证检测试剂使用的是新加坡MP生物医学私人有限公司生产的HIV1+2免疫印迹试剂。

2 结果

2010年-2013年全市HIV抗体筛查188444例，确证检测171例，确证阳性145例，平均阳性率为0.077%，各年检测情况见表1。

表1 2010年-2013年景德镇市HIV抗体检测结果

2.1 确证阳性结果的样本来源 2010年-2013年共确证阳性145例，58例从医疗机构送检样本中检出，79例从疾控系统送检样本中检出，8例从血站送检样本中检出。其中，2010年确证阳性23例，6例来自医疗机构，占阳性数的26.10%(6/23)，16例来自疾控系统，占阳性数的69.56%(16/23)，1例来自血站，占阳性数的4.34%(1/23)；2011年确证阳性28例，8例来自医疗机构，占阳性数的28.57%(8/28),18例来自疾控系统，占阳性数的64.29%(18/28)，2例来自血站， 占阳性数 7.14%(2/28)；2012年确证阳性36例，10例来自医疗机构，占阳性数的27.78%(10/36),22例来自疾控系统，占阳性数的61.11%(22/36)，4例来自血站，占阳性数11.11%(4/36)；2013年确证阳性58例，34例来自医疗机构，占阳性数的58.62%(34/58),23例来自疾控系统，占阳性数的39.66%(23/58)，1例来自血站，占阳性数1.72%(1/58)。

2.2 HIV感染者性别年龄构成情况 145例感染者中男性123例，占84.83%，女性22例，占15.17%，年龄最小4岁，最大83岁，21~35岁69例，占47.59%，36~50岁37例，占25.52%，详见表2。

表2 2010年-2013年HIV感染者年龄分布

3 讨论

实验室检测是发现和诊断HIV感染者的重要手段，不断扩大艾滋病监测和检测的覆盖面，最大限度的发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，是有效阻断艾滋病病毒传播的重要措施。景德镇市HIV抗体筛查检出数逐年增加，从2010年筛查检测39788例增加到2013年52640例，感染者发现数从2010年23例增加到2013年58例，平均阳性率为0.077%,高于本省其它地区相关报道[2]，低于湘西州相关报道[3]。

按样本来源分析，疾控系统送检样本中检出HIV感染者人数最多，占54.48%，这与疾控系统承担着高危人群(暗娼、吸毒、羁押、阳性配偶、自愿咨询)监测有关[4]。从医疗机构送检的样本中检出的阳性数逐年增多，从2010年检出6例感染者增加到2013年34例，2013年发现的13例>65岁感染者中，有10例来自医疗机构，此类感染者主要是在住院常规检测中被发现的，表明医疗机构把HIV抗体筛查检测纳入医院就诊者(术前、输血前、孕产妇、性病)常规检测的必要性[5,6]，同时可以减少医务人员发生职业暴露的危险。来源血站送检的样本中，每年都有检出HIV感染者，其中2012年检出4例，笔者认为对献血者告知注意事项，加大献血的宣传教育，做好献血前的快速筛查检测，同时选择灵敏度高特异性好的检测试剂，提高检测结果的准确性，以保障广大群众的用血安全[7,8]。

从表2可以看出，本市艾滋病病毒感染者男性多于女性，年龄主要集中在21~35岁，占阳性数的47.59%(69/123)，其次是36~50岁，占阳性数的25.52%(37/123)，但2013年>65岁年龄组的阳性数增加明显，阳性构成比从2012年2.78%(1/27)增加到2013年22.14%(13/52)，提示感染人群有年长化趋势。

扩大艾滋病监测范围已成为控制艾滋病流行的重要策略之一[9,10]。从2010年监测39788例检出23例到2013年监测52640例检出58例，提示随着艾滋病监测人数的增加，HIV感染者和病人发现数也会不断增加。今后，应继续在各类人群中开展艾滋病抗体筛查，健全艾滋病监测网络，加大医疗机构的主动检测能力，提高民众良好的自我保护意识，全社会共同参与，更好地遏制艾滋病的蔓延与传播。

[1]中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范(2009修订版)[S].北京:中国疾病预防控制中心,2009:5-11.

[2]王晓敏.抚州市2009-2011年HIV抗体检测情况[J].中国艾滋病性病,2013,19(6):455-456.

[3]龙春平,吴周建,张昌芝.2007-2011年湘西州艾滋病确证实验室HIV阳性检测结果分析 [J].中国艾滋病性病,2013,19(17):492-496.

[4]刘丽花,牛恵敏,周红,等.石家庄市2011年HIV抗体检测与分析[J].中国卫生检验杂志,2012,22(12):2968-2972.

[5]王庆丰,顾庆华,沈美枫.常熟市2008年-2010年HIV抗体检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2012,22(4):854-855.

[6]廖旭锋,江逸舟,周晖,等.医院就诊者HIV抗体结果分析[J].中国卫生检验杂志,2012,22(9):2119-2121.

[7]刘拯.萍乡地区无偿献血者抗-HIV筛查及确证结果分析[J].实验与检验医学,2012,30(3):295-296.

[8]刘鹏,陈红.九江献血人群抗-HIV检测情况分析[J].实验与检验医学,2014,32(1):74-77.

[9]Center for Disease Control and Prevention.Revised Recom mendations for HIV Testing of Adults,Adolescents,and Pregnant Women in Health-Care Settings[J].MMWR,2006,55(RR-14):1-17.

[10]李琴,肖琛月,乔伟振,等.住院患者梅毒与人类免疫缺陷病毒抗体的检测[J].中华医院感染学杂志,2010,20(19):3072-3073.