2型糖尿病与高血压病人血脂水平的调查与分析

付晓萍，陈国荣

(1、高安市筠阳街道社区卫生服务中心，江西 高安330800；2、高安市人民医院，江西 高安330800)

1 材料与方法

1.1 对象 调查对象为2014年3月至2014年10月在我中心进行健康检查的糖尿病患者585例，年龄50~83岁，其中男性198例，女性387例；高血压患者1061例，年龄44~85岁，其中男性454例，女性607例。受检者均由社区中心医务人员电话预约并嘱禁食12h后，清晨空腹抽取静脉血，采血后1h内分离血清。

1.2 方法 TG、TC用氧化酶法测定，LDL-C、HDLC用直接法测定。检测仪器为迈瑞-BS400全自动生化分析仪，采用原装配套试剂。

1.3 数据处理 采用SPSS 13.0统计软件，组间百分率之间的差异采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂异常值 按照我国 《血脂异常防治建议》对异常值的界定，TC≥5.23mol/L，TG≥1.71mmol/L，LDL-C≥3.14mmol/L，HDL-C≤0.91mol/L， 其中任一项或几项异常都视为血脂异常[1]。

2.2 不同组间血脂异常情况比较 2型糖尿病患者与高血压患者血脂水平比较，异常率明显偏高：2型糖尿病组血脂异常人数占该组总人数的52.31%，而高血压组血脂异常人数占该组总人数的39.21%，χ2检验P<0.05，表明糖尿病组更容易发生血脂异常。且调查显示相同病种中，女性血脂异常率明显高于男性，异常率检验P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 2型糖尿病人与高血压病人血脂异常情况分析

3 讨论

型糖尿病是心血管疾病的高危症，其心血管事件的发生及死亡风险高于其他人群。国外研究显示，2型糖尿病患者动脉粥样硬化相关疾病的发生率比普通人群高2~3倍，大血管病变的发生率也较微血管病变高两倍[2]。美国2型糖尿病患者的血脂异常率超过50%，女性比例更高[3]，有约70%的2型糖尿病死于心血管疾病[4]。高血压是以血压升高为主要表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。所以这两种都是我们不可小视的疾病。

关于2型糖尿病合并高血压患者血脂异常的研究在我国较少，相关发病机制目前认为胰岛素抵抗、遗传因素、生活习惯以及动脉硬化等是这一疾病的主要好发因素[5]。本文研究发现糖尿病合并高血压患者更容易发生血脂异常，这个结论与白璐[6]、王祖碧[7]等的报道结论一致，但在他们的文献中偏重证明女性患者的血脂平均值要高于男性患者，本文则是通过对患者人数的比对来进行研究。国外研究也证实，2型糖尿病患者不仅有糖代谢异常，而且存在着脂肪代谢的紊乱[8]，表现为TG和LDL-C升高、HDL-C水平降低，这些都与本文所研究的结果一致。

随着经济的发展，人们生活水平不断提高，人类的平均寿命逐年上升，但由于不合理的饮食习惯和不健康的生活方式，导致高血压、糖尿病的发病率逐年增加。2002年第四次全国营养调查结果显示，我国18岁以上心血管疾病危险因素，其中高血压的患病率为18.8%，血脂异常(高TC血症，高TG、LDL-C)的患病率为18.6%，糖尿病的患病率为2.6%，据此统计，我国高血压人群达1.6亿，血脂异常人群约1.6亿，糖尿病人群约2500万[9]。另据研究证明，在增加的冠心病中，77%可归因于人群胆固醇水平的上升，19%归因于糖尿病的增加[10]。所以控制血脂水平能有效的去除、减少和控制发生心血管病的危险性。

在本文的调查中，发现女性患者的血脂异常率明显高于男性患者，这与杨桦，彭嘉瑞[11]的研究结果基本一致；而且年龄在50岁以上患者的检查结果显示女性血脂异常率明显高于男性，这与相关研究结果基本一致[12]，提示女性患者，特别是50岁以上的女性患者更应该重视控制心血管事件的发生；而且敬华，许樟荣等[13]的研究报告显示：高血压、糖尿病的发生与血脂的异常关系密切，血脂异常更容易并发高血压，这从另一方面印证了本文的调查结果。

相关研究表明，有心血管疾病病史及有高血压、糖尿病、肥胖等潜在诱发因素者均为血脂检验重点检查群体[14]；不同年龄、不同性别血脂水平也存在差异，CHOL和TG水平随年龄增大呈增高趋势，HDL水平有一定降低趋势，且血脂异常率随年龄的升高也逐渐升高[15]。这些都提示我们对这些人群要积极的进行科学指导，实施心血管病的一级预防、预防成人动脉硬化。

社区医务人员是心血管疾病防治工作中最重要的人力资源，因此，我们要不断提高心血管疾病的防治知识和能力的学习，为社区居民的健康做合理有效的指导，对病人进行合理的干预，对患者及家属有计划有针对性的实施系统的健康教育，提倡并指导健康的饮食和运动习惯，按要求定期检测血脂，控制血脂水平，这是有效去除、减少和控制心血管疾病的发生，提高患者的生活质量，延长寿命行之有效的方法。

[1]褚俊仁,陶寿琪.血脂异常防治建议[J].中华心血管杂志,1997,25(3):169.

[2]Lin J,Hu FB,Rimm EB,et al.The association of serum lipids and inflammatory biomarkers with function in men with typeⅡdiabetes mellitus[J].Kidney Int,2006,69(2):336-342.

[3]Cook CB,Lim SC,Chew SK,et al.The Patterm of dyslipidemia urban African-Americans with type 2 diabetes[J].Diabetes Care,2000,23:319.

[4]Lam KS,Cheng IK,Janus ED,et al.Cholesterol-lowering therapymqy retard the progression of diabetic nephropathy[J].Diabetologia,1995,38:604-609.

[5]景艳莉，朱玉萍.2型糖尿病合并高血压的认识与治疗[J].医学信息,2011,02:524-525.

[6]白璐，乔晶，高晓虹,等.2型糖尿病合并高血压对血脂的影响[J].中国基层医学,2007,14(3):395-396.

[7]王祖碧，邬蜀军，周筱梅.老年糖尿病合并高血压患者血脂分析及意义[J].西部医学,2011,23(3):559-560.

[8]Watanabe N,Taniguchi T,Taketoh H,et al.Elevated remnantlike lipoprotein particles in impaired glucose tolerance and type 2 diabetic patients[J].Diabets Care,1999,22(1):152-156.

[9]胡大一,黄俊,张生,等.心血管疾病的相关危险因素,心血管内科学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2012,97-103.

[10]王薇,赵冬,刘静,等.中国35-64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究[J].中华心血管杂志,2003,31:902-908.

[11]杨桦,彭嘉瑞,申秋,等.2型糖尿病合并高血压患者血脂异常特点以及与性别的关系[J].中国实用医药,2013,8(6):1-3.

[12]罗永新.血脂检验对心血管疾病诊断的临床价值分析[J].实验与检验医学,2013,31(6):633-635.

[13]敬华,许樟荣,杨晋德,等.糖尿病2545例血脂检测结果与临床分析[J].中国实验诊断学,2004,8(8):415-417.

[14]史玲玲,李灵绪.超敏CRP与血脂联合检测在冠心病患者中的应用观察[J].实验与检验医学,2008,26(06):673-674.

[15]祝先进,宋艳芳,曹颖平,等.福州地区部分成人血脂水平分析[J].实验与检验医学,2010,28(3):286-287.