200 9年至201 3年景德镇市涉及公共卫生从业人员肠道沙门菌检测结果分析

吴集才，张敏，吴建英，曹健

(景德镇市疾病预防控制中心，江西 景德镇333000)

沙门菌是引起急性肠道传染病的重要病原菌之一，是江西省涉及公共卫生从业人员预防性健康检查的必检项目之一[1-3]。病人、无症状带菌者、被污染的食物是导致人感染发病的主要传染源[4]。为了解景德镇市食品、公共场所从业人员沙门菌携带情况，对2009年至2013年从业人员健康体检的沙门菌检测结果进行分析，总结如下。

1 材料与方法

1.1 对象 2009年至2013年食品、公共场所等从业人员来本中心预防性健康检查者。

1.2 培养基和试剂 亚硒酸盐胱氨酸增菌液、WS琼脂(英文名WS Salmonella Agar)、三糖铁琼脂均使用杭州微生物试剂厂生产的，沙门菌诊断噬菌体由广州虎克生物技术有限公司生产，沙门菌诊断血清由兰州生物制品研究所生产，细菌微量生化反应管由杭州天和微生物试剂厂生产。

1.3 方法 将增菌液湿润肛拭棉签，深入体检者肛门内5cm左右处采集便样，直接放入亚硒酸盐胱氨酸增菌液中，36℃18～24h培养后接种到WS琼脂平板，再培养18～24h，挑取可疑菌落接种三塘铁琼脂，做噬菌体试验、生化试验、血清凝集试验[5]。

1.4 结果判定 综合噬菌体裂解、生化反应、血清凝集试验结果，按照GB/T4789.31-2003《食品卫生微生物学检验沙门菌、志贺菌和致泻大肠埃希菌的肠杆菌科噬菌体检验方法》相关内容判定[6]。

1.5 资料处理使用SPSS17.0软件进行统计分析，率的比较采用卡方检验，P＞0.05时无统计学意义。

2 结果

2.1 沙门菌阳性率 5年共检测31017例，检出沙门菌阳性数50例，阳性率1.6‰，每年沙门菌阳性率差异有统计学意义(χ2=40.932，P＜0.05)。 见表 1。

表1 2009年至2013年从业人员沙门菌阳性率及菌群分布情况

2.2 不同季度沙门菌检出情况 第三季度检出阳性菌31株，其次是第二季度，阳性率差异有统计学意义(χ2=78.143，P＜0.05)，见表 2。

表2 不同季度沙门菌检出情况

2.3 不同年龄 不同性别沙门菌检出情况 不同年龄组间阳性率差异无统计学意义 (χ2=7.795，P＞0.05)，不同性别间阳性率差异无统计学意义 (χ2=0.249，P＞0.05)。 见表 3。

3 讨论

从各年沙门菌阳性率可以看出：2009年阳性数检出最多，构成比为58%(29/50)；从菌群分布情况看，2009年至2013年B群检出最多，E群次之，值得注意的是2013年B群沙门菌居然未检出，而C群沙门菌阳性株构成比从2009年的6.9%(2/29)上升到2013年的66.6%(2/3)，表明本地区沙门菌群分布慢慢发生着变化[7，8]，与花蕾[9]报道结果相同，可能与就业人员流动性大有关。

从阳性菌检出季度可以看出：本市以夏秋季流行为主，7-9月第三季度检出的阳性数占总阳性数的62%(31/50)，其次是4-6月第二季度，占总阳性数的28%(14/50)，此结果与细菌性食物中毒高发季节和其他相关报道相吻合[10-13]，因此，夏秋季是加强服务行业从业人员卫生监管的重中之重。

表3 不同年龄、不同性别沙门菌检出情况

从年龄、性别分布中，可以看出携带者主要集中在20~29岁，占46%(23/50)，与玉林市报道情况相同[14]，女性携带者28人，占 56%(28/50)，男性携带者22人，占44%(22/50)，差异不大。

总体看来，景德镇市涉及公共卫生从业人员沙门菌阳性率较高，人群带菌率与气候、季节关系密切，且沙门菌B、C、D、E群均有分布。为此，应该密切关注人群沙门菌菌群变化，加强健康体检，尽早发现阳性带菌者，及时采取相应措施，调离岗位[15]，并对沙门菌携带者进行规范、科学的服药，预防食源性疾病发生。

[1]中华人民共和国卫生部.关于修改<公共场所卫生管理条例实施细则>等规范性文件部分内容的通知(卫监督发〔2010〕20号)[S]2010.

[2]江西省卫生厅.江西省涉及公共卫生从业人员预防性健康检查管理办法[S]2007.

[3]江西省卫生厅.关于做好公共卫生从业人员健康体检有关问题的通知(赣卫法监字[2010]9号)[S]2010.

[4]耿贯一.流行病学(第二卷)[M].第二版.北京:人民卫生出版社,1998:1-15.

[5]何晓青.卫生防疫细菌检验[M].南昌:新华出版社,1989:301-345.

[6]中华人民共和国卫生部.GB/T4789.31-2003.食品卫生微生物学检验沙门菌、志贺菌和致泻大肠埃希菌的肠杆菌科噬菌体检验方法[S]2003.

[7]张燕,朱超.我国沙门氏菌病和菌型分布概况[J].现代预防医学，2002,29(3):400-401.

[8]邹明霞,马雪兰,彭广萍,等.南昌市公共场所从业人员携带沙门菌的分析[J].江西医学检验,2004,22(3):279.

[9]花蕾.南京市公共场所从业人员沙门菌感染状况分析[J].实验与检验医学，2012,30(1):71-72.

[10]李少彤,蒋卓勤,曾德荣.96起细菌性食物中毒病原菌分布特征分析[J].华南预防医学,2005,31(5):46-49.

[11]柳丽江.张家港市从业人员肠道沙门菌检测[J].预防医学情报杂志,2011,30(1):359-362.

[12]耿贯一.流行病学(第二卷)[S]第2版.北京:人民卫生出版社,1998:148.

[13]陈义忠,胡丽萍,高永堂,等.广州市东山区饮食及公共场所服务行业人员携带沙门氏菌的分析[J].华南预防医学,2002,28(3):31-32.

[14]李劲锋,彭超育,李文,等.2007-2010年玉林市餐饮、公共场所从业人员沙门菌携带状况检测分析[J].预防医学论坛,2011,17(11):1020-1022.

[15]中华人民共和国卫生部.公共场所卫生管理条例实施细则(卫生部令第80号)[S]2011.