阳江地区不同年龄段健康人群血清同型半胱氨酸水平调查研究

杨开洪，梁知锐，林如妹

(阳江市中医医院，广东 阳江529500)

同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸，它是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，其在血液中的浓度与心脑血管疾病的产生具有一定的关系，并成为动脉粥样硬化的一个独立危险因子[1]。多个研究表明，血液中Hcy水平受个体性别、年龄、叶酸和维生素B12水平等因素影响，不同地区人群也各不相同，具有地域特点[2-6]。本研究旨在对阳江地区不同年龄段健康人群的血清Hcy水平进行对比研究，同时调查不同Hcy范围的人群分布，分析讨论相关影响因素，为本地区高Hcy心脑血管病及相关疾病的防治提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集2014年2月至7月来我院检测的健康人群共3203例，以临床诊断结果为准，排除心、脑血管疾病，高血压，糖尿病，肾病，肿瘤，肝功能异常等疾病以及妊娠女性，同时排除最近服用叶酸、维生素B12等影响Hcy代谢的样本。根据年龄分为不同年龄组，其中49岁及以下男性593例，女性554例；50~69岁男性534例，女性714例；70岁及以上男性347例，女性461例。

1.2 样本采集与处理 采集前，受检者停止服用影响检测结果的药物，如氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷、青霉胺等药物，早上7:00-10:00采集空腹静脉血4ml，4000r/min 离心 10min，取血清待测。

1.3 检测方法 使用循环酶法检测其血清Hcy含量，检测仪器为东芝TBA-120FR全自动生化仪，检测试剂由宁波美康生物科技股份有限公司提供，并提供正常参考范围为(0~15.0μmol/L)，有严格质控和专人检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，不同分组结果以均值±标准差(±s)表示，相同性别不同年龄段血清Hcy水平之间比较采用多个独立样本秩和检验，同一年龄段男性和女性Hcy水平之间比较采用2个独立样本u检验。

2 结果

2.1 不同性别、年龄段Hcy水平 各分组Hcy检测结果见表1。从表1可以看出，各年龄段中男性Hcy水平均高于女性，差异具有统计学意义 (P<0.05)；随着年龄的增长，男性和女性血清中Hcy水平均逐渐增加，男性50岁以下、50~69岁和70岁及以上任意两组间差异均具有统计学意义 (P<0.05)，女性50岁以下、50~69岁和70岁及以上任意两组间差异也均具有统计学意义(P<0.05)。

表1 不同年龄段血清Hcy浓度(±s)

表1 不同年龄段血清Hcy浓度(±s)

注：*表示同一年龄段和男性相比差异有统计学意义(P<0.05)，不同字母(a、b、c)表示相同性别不同年龄段差异有统计学意义(P<0.05)。

年龄(岁) 男性 女性Hcy(μmol/L)≤49 50~69≥70 10.98±3.25a 12.83±5.05b 15.19±7.86c 9.16±2.68*a 10.81±4.41*b 12.90±5.94*c

2.2 不同血清Hcy浓度范围人群分布情况 对Hcy浓度设定3个范围，对比不同浓度范围人群分布，结果如表2。从表2可以看出，随着年龄增长，人群分布比例从低、中浓度过渡到中、高浓度。

表2 不同血清Hcy浓度范围人群分布

3 讨论

本研究年龄分段从50岁开始以20岁为一个年龄段，便于观察血清Hcy水平随年龄变化的趋势以及不同年龄段分布情况。本研究结果显示，阳江地区人群血清Hcy水平存在性别、年龄差异，男性血清Hcy水平普遍高于女性，差异具有统计学意义(P<0.05)；随着年龄的增长，男性和女性血清Hcy水平均增高，这与其他研究[2,5-7,9-11]得出的趋势相近。绝大多数研究认为男性Hcy水平高于女性，原因可能是雌激素对相关代谢的影响[7,8]。阳江地处热带亚热带地区，海岸线长海产品丰富，人们喜食海产品，海产品蛋白质含量丰富，甲硫氨酸含量较高，摄入过多易引起Hcy水平升高。从不同Hcy浓度范围人群分布上来看，阳江地区所有年龄段男性人群血清Hcy有超过一半分布在中、高水平(>10 μmol/L)，而女性只有50岁及以上人群血清Hcy有超过一半分布在分布在中、高水平(>10μmol/L)。随着年龄增长，分布在高水平人群比例逐步增加，尤其是70岁以上人群分布在高水平的比例明显增多，使得70岁及以上人群整体水平明显升高，这是阳江地区人群血清Hcy分布的特点。

血液中高Hcy水平与中风、冠心病、糖尿病、慢性肾脏疾病、甲状腺自身免疫疾病和血栓形成等多种疾病相关[12-17]，独立于其他已知的危险因素，并可能与吸烟、高血压、高血脂等危险因素相互作用，增大心脑血管疾病的危险性[9]。而叶酸、维生素B12和维生素B6是Hcy代谢的辅酶，它们的水平与 Hcy水平呈负相关。因此，合理改善饮食，增加摄入含有叶酸、维生素B12和维生素B6的食物对于降低个体血清Hcy，预防高Hcy引起的各种疾病有重要作用。

综上所述，本研究反映了阳江地区不同性别和年龄段健康人群血清Hcy水平分布，具有一定的自身特点，为建立符合本地区特点的血清Hcy参考范围和高Hcy心脑血管病及相关疾病的防治提供依据，对减少相关疾病的发生，提高人的健康水平，具有十分重要的意义。

[1]王一婧,张辉,郝晓娟,等.同型半胱氨酸与心血管疾病[J].中国医药指南,2013,11(19):90-91.

[2]林李壮.海口市550例体检人群血清同型半胱氨酸水平及其相关因素分析[J].海南医学,2013,24(6):867-868.

[3]钱净,施茜,杨涵.昆明地区人群血清同型半胱氨酸水平的调查分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(7):820-821.

[4]胡春平,邵姣梅,严江涛,等.武汉市社区人群血浆同型半胱氨酸分布特征及影响因素的多元逐步回归分析[J].中华流行病学杂志,2004,25(11):945-948.

[5]王薇,赵冬,刘军,等.北京城乡人群1168例血浆同型半胱氨酸分布及相关因素研究[J].中华流行病学杂志,2002,23(1):32-35.

[6]张耀华,张军,高丽平,等.周口地区45岁以上人群血清同型半胱氨酸水平调查[J].中国误诊学杂志,2011,11(18):4535.

[7]叶妙琴,廖奔兵,黄小辉,等.惠州市中老年健康人群血清同型半胱氨酸分布特点分析[J].检验医学与临床,2014,11(12):1669-1673.

[8]荆炳霞,马云宝.Hcy的基础及临床研究进展[J].放射免疫学杂志,2008,21(2):163-166.

[9]关宝杰,丁旭,张季.长春西部城区24807例健康体检者高同型半胱氨酸血症调查分析[J].中国临床研究,2013,26(3)L307-308.

[10]徐希奇,张伟丽,孙凯,等.青岛港中老年人群血浆同型半胱氨酸分布特点及危险因素分析[J].中国临床康复.2006,10(24):7-9.

[11]Hao L,Ma J,Zhu J,et al.High prevalence of hyperhomocysteinemia in Chinese adults is associated with low folate,vitamin B-12,and vitaminB-6 status[J].J Nutr,2007,137(2):407-413.

[12]Yang X,Zhou Y,Liu C,et al.Homocysteine and carotid plaque stability:a cross-sectional study in Chinese adults[J].PLoS One,2014,9(4):e94935.

[13]Chao MC,Hu SL,Hsu HS,et al.Serum homocysteine level is positively associated with chronic kidney disease in a Taiwan Chinese population[J].J Nephrol,2014,27(3):299-305.

[14]Wang YP,Lin HP,Chen HM,et al.Hemoglobin,iron,and vitamin B12 deficiencies and high blood homocysteine levels in patients with anti-thyroid autoantibodies[J].J Formos Med Assoc,2014,113(3):155-160.

[15]Vuckovic BA,Cabarkapa VS,Ilic TA,et al.Clinical significance of determining plasma homocysteine:case-control study on arterial and venous thrombotic patients[J].Croat Med J,2013,54(5):480-488.

[16]邓荣春,桂晓美,王慧敏.冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析[J].实验与检验医学,2013,31(6):546-548.

[17]吴开明.2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及C反应蛋白联合检测的临床意义[J].实验与检验医学,2013,31(4)：362-363.